參保人員到認(rèn)定醫(yī)院申請門診慢特病待遇資格，需按要求提供相關(guān)資料并填報《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
在 2025 年甘肅平?jīng)鲛k理門診慢特病，需準(zhǔn)備以下材料：
- 身份證明材料：攜帶本人有效身份證件，如居民身份證、臨時身份證等，用以確認(rèn)身份信息，證明參保人身份，保證辦理流程對應(yīng)正確的參保個體。
- 醫(yī)保憑證：可以是醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。醫(yī)保電子憑證通過手機(jī)醫(yī)保相關(guān) APP 或小程序激活獲取，展示二維碼或條形碼即可；社會保障卡則是實(shí)體卡片，記錄了參保人的醫(yī)保信息，在辦理業(yè)務(wù)時供工作人員讀取信息，確認(rèn)參保狀態(tài)與所屬醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：此表可在具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病申報窗口領(lǐng)取，也可從當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官方網(wǎng)站下載打印。填寫時需如實(shí)提供個人基本信息，如姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系電話、家庭住址等；準(zhǔn)確填寫申請的門診慢特病病種名稱；簡要描述病情，包括發(fā)病時間、主要癥狀、治療過程等情況。
- 病歷資料
- 住院病歷：若因所申請的慢特病有過住院治療經(jīng)歷，需提供完整的住院病歷。包含住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、檢查檢驗(yàn)報告等。住院病歷能全面反映病情的嚴(yán)重程度、診斷過程及治療情況，是認(rèn)定門診慢特病的重要依據(jù)。例如申請?zhí)悄虿“橛胁l(fā)癥的門診慢特病，住院病歷中詳細(xì)記錄的血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)、并發(fā)癥的診斷依據(jù)等，可輔助醫(yī)生判斷是否符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 門診病歷：長期門診就診的病歷同樣關(guān)鍵，需包含每次就診的詳細(xì)記錄，如癥狀描述、醫(yī)生的診斷意見、開具的處方、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。對于一些病情相對穩(wěn)定，主要依靠門診治療的慢特病，如高血壓，門診病歷中的血壓測量記錄、用藥調(diào)整情況等，能體現(xiàn)病情的持續(xù)狀態(tài)與治療需求。
- 檢查檢驗(yàn)報告
- 近期的相關(guān)檢查報告：依據(jù)所申請的病種不同而有差異。如申請甲狀腺功能減退癥，需要提供甲狀腺功能檢查報告，包含促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）等指標(biāo)的檢測結(jié)果；申請腎功能衰竭（非透析階段），則需要腎功能檢查報告，如血肌酐、尿素氮等指標(biāo)數(shù)據(jù)。一般建議提供近半年內(nèi)的檢查報告，以反映當(dāng)前病情實(shí)際情況。
- 必要的檢驗(yàn)化驗(yàn)單：像血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)單，在某些慢特病認(rèn)定中也有參考價值。例如患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血常規(guī)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計數(shù)，尿常規(guī)中的尿蛋白等指標(biāo)變化，有助于判斷病情活動程度。
辦理門診慢特病時，準(zhǔn)確、完整地準(zhǔn)備上述材料，能提高申辦及認(rèn)定的效率，使符合條件的參保人員及時享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
