吉林松原通過三大核心措施降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，包括加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)、嚴(yán)格肝腎疾病人群劑量管理及規(guī)范抗生素使用療程。
作為吉林省重要的區(qū)域性醫(yī)療中心，松原市結(jié)合國(guó)家藥品管理政策與地方實(shí)踐，構(gòu)建了多維度過度服藥防控體系。以下從關(guān)鍵環(huán)節(jié)展開說明：
一、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)管
肝腎功能不全患者
- 實(shí)行分級(jí)用藥制度，臨床醫(yī)師需根據(jù)《肝腎功能不全患者用藥指南》調(diào)整方案，優(yōu)先選擇肝腎毒性較低的藥物。
- 建立用藥檔案系統(tǒng)，對(duì)長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)（見表1）。
表1：肝腎功能不全患者用藥管理對(duì)比
項(xiàng)目 常規(guī)人群 肝腎異常人群 劑量調(diào)整 標(biāo)準(zhǔn)劑量 減少30%-50% 復(fù)查頻率 年度體檢 季度檢測(cè) 用藥禁忌 無特殊限制 避免磺胺類、氨基糖苷類 老年與兒童群體
- 社區(qū)醫(yī)院開展用藥劑量計(jì)算培訓(xùn)，按體重或體表面積精準(zhǔn)給藥。
- 對(duì)65歲以上老人實(shí)行"一藥一評(píng)估"制度，避免多種慢性病藥物相互作用。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為規(guī)范
抗生素使用管控
- 全市二級(jí)以上醫(yī)院?jiǎn)⒂?strong>智能處方系統(tǒng)，自動(dòng)攔截超療程抗生素申請(qǐng)（如普通感染超過7天處方需科主任復(fù)核）。
- 門診藥房對(duì)含相同活性成分的復(fù)方制劑進(jìn)行交叉核對(duì)，防止重復(fù)用藥。
用藥知情告知
- 所有處方藥物必須附帶標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險(xiǎn)提示標(biāo)簽，注明最大日劑量與肝腎損害警示。
- 藥師對(duì)首次使用降壓藥、降糖藥患者進(jìn)行15分鐘面對(duì)面用藥指導(dǎo)。
三、公眾健康教育
- 通過"健康松原"公眾號(hào)每月發(fā)布藥物相互作用科普，累計(jì)覆蓋40萬人次。
- 在社區(qū)設(shè)置家庭藥箱清理服務(wù)點(diǎn)，幫助居民識(shí)別過期藥品和配伍禁忌。
松原市通過將藥品安全納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核指標(biāo)，近三年過度服藥事件下降27%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)聯(lián)動(dòng)的分層管理模式，為居民構(gòu)建了從處方開具到家庭用藥的全鏈條防護(hù)網(wǎng)。
