2025年福建漳州參保人員的門診慢特病(門特?。┰谕獾鼐歪t(yī)時, 可以享受直接結算服務 ,但需滿足以下條件:
病種范圍要求
需屬于國家規(guī)定的10種門診慢特病目錄,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤(放化療)、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病等。
異地就醫(yī)備案
需提前辦理異地長期居住或臨時外出就醫(yī)備案,可通過閩政通APP、微信小程序(如“國家異地就醫(yī)備案”“福建醫(yī)療保障”)或線下渠道完成。
就醫(yī)地(如廣東珠江醫(yī)院)需支持門診慢特病直接結算服務,可通過國家醫(yī)保服務平臺查詢當?shù)囟c醫(yī)療機構名單。
直接結算流程
在備案的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,直接結算門診慢特病費用,無需先自費再報銷。
若未實現(xiàn)直接結算,需全額自費后,次年持發(fā)票、處方等材料在參保地申請手工報銷。
注意事項
同一治療項目不可重復報銷。
報銷比例最高可達95%,具體以就醫(yī)地政策為準。
建議 :辦理備案前,可通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序查詢漳州參保地門特病目錄及異地就醫(yī)備案流程,確保信息準確。