70%-90%
2025年七臺(tái)河市特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)通過分層保障機(jī)制，對(duì)困難群體實(shí)施差異化報(bào)銷政策，覆蓋40類重大疾病，年度救助限額提升至30萬元，顯著降低患者自付比例。
一、救助對(duì)象與病種范圍
救助對(duì)象分類
最低生活保障對(duì)象：報(bào)銷比例70%-85%
特困供養(yǎng)人員：報(bào)銷比例85%-90%
低收入家庭患者：報(bào)銷比例60%-70%
因病致貧家庭患者：報(bào)銷比例50%-60%
特殊病種目錄
新增至40類，包括：惡性腫瘤（含放化療）
器官移植術(shù)后抗排異治療
終末期腎病透析治療
重度精神疾病（如精神分裂癥）
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
根據(jù)醫(yī)保基金運(yùn)行情況，每年度調(diào)整病種目錄及報(bào)銷比例，2025年新增罕見病（如戈謝病）納入保障。
二、具體救助標(biāo)準(zhǔn)
| 對(duì)比維度 | 低保/特困人員 | 低收入家庭 | 其他困難群體 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 500元 | 1000元 | 2000元 |
| 報(bào)銷比例 | 85%-90% | 70%-80% | 60%-70% |
| 年度救助限額 | 30萬元 | 20萬元 | 15萬元 |
| 特殊藥品覆蓋 | 全額納入 | 80%納入 | 60%納入 |
起付線與封頂線
特困人員不設(shè)起付線，低保對(duì)象起付線降至500元，年度救助限額統(tǒng)一提高至30萬元。藥品與診療目錄
將靶向藥、CAR-T療法等32種高價(jià)藥品納入救助范圍，取消非必需限制條件。跨區(qū)域結(jié)算
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋率達(dá)100%，跨省結(jié)算開通率達(dá)85%。
三、申請(qǐng)與執(zhí)行流程
資格認(rèn)定
通過“一站式”信息平臺(tái)自動(dòng)核驗(yàn)困難身份，取消紙質(zhì)證明提交。待遇支付
醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，救助金與基本醫(yī)保同步到賬，最長不超過3個(gè)工作日。監(jiān)督機(jī)制
建立救助資金使用公示系統(tǒng)，接受社會(huì)監(jiān)督，違規(guī)使用資金將追責(zé)。
該標(biāo)準(zhǔn)通過精準(zhǔn)分層保障、擴(kuò)大病種覆蓋及優(yōu)化支付流程，構(gòu)建了困難群體醫(yī)療保障兜底網(wǎng)絡(luò)，有效緩解因病致貧問題，為患者提供持續(xù)性支持。
