2025年新疆阿克蘇地區(qū)門診特病異地報銷規(guī)則如下:
一、報銷范圍
基礎病種:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、透析、器官移植等5種慢性病門診費用可按正常比例直接聯(lián)網(wǎng)結算。
新增病種:2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等病種,納入直接結算范圍。
二、報銷政策
執(zhí)行標準:原則上執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策,包括藥品、診療項目及耗材的支付范圍。
資金來源:由醫(yī)保基金按參保地規(guī)定的起付標準、報銷比例和最高支付限額支付。
三、注意事項
備案要求:需通過國家醫(yī)保服務平臺APP、新疆醫(yī)保服務平臺APP等完成備案,長期異地居住人員備案后6個月內(nèi)不得變更就醫(yī)地。
特殊情形:未辦理轉(zhuǎn)診的臨時外出就醫(yī)人員,住院報銷比例降低15個百分點。
以上規(guī)則適用于阿克蘇地區(qū)參保人員,具體執(zhí)行以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。