2025年四川遂寧門(mén)診慢特病辦理材料清單
一、基礎(chǔ)必備材料
- 身份及參保憑證：需提供醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或有效身份證件（如居民身份證、戶口簿）三者之一，用于驗(yàn)證參保身份。若委托他人代辦，還需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 申請(qǐng)表格：填寫(xiě)完整的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（或《遂寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病病種待遇認(rèn)定信息表》），表格需明確申請(qǐng)病種及個(gè)人基本信息，可從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如遂寧市船山區(qū)燕山街46號(hào)醫(yī)保服務(wù)大廳）或二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？偏@取。
- 病歷資料：由二級(jí)甲等及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明材料，包括診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）、近1-3個(gè)月內(nèi)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、腎功能檢測(cè)單等）、住院病歷（若有住院史，需提供出院證及住院期間病歷復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院病案管理章）。病歷資料需清晰體現(xiàn)所申請(qǐng)病種的診斷依據(jù)及治療方案（如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，高血壓需提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告）。
二、特殊情形補(bǔ)充材料
- 跨省異地就醫(yī)人員：若需辦理跨省異地就醫(yī)備案，需額外提供居住證明、工作證明或個(gè)人承諾書(shū)（通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案時(shí)上傳）。
- 未成年人/無(wú)民事行為能力者：需提供監(jiān)護(hù)人有效身份證件及關(guān)系證明（如戶口簿）。
- 病種專(zhuān)項(xiàng)要求：部分病種需提供特定檢查報(bào)告，如冠心病需提供心電圖或冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，糖尿病伴并發(fā)癥需提供眼底檢查結(jié)果，器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄等。
- 其他材料：部分辦理渠道可能要求提供一寸紅底照片（用于建檔）、檔案袋（自行準(zhǔn)備，用于封裝材料）。
三、注意事項(xiàng)
- 材料需加蓋醫(yī)院公章，確保真實(shí)有效；若材料不完整，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知需補(bǔ)充的內(nèi)容，避免反復(fù)提交。
- 線下辦理可前往遂寧市內(nèi)二級(jí)甲等以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如遂寧市船山區(qū)燕山街46號(hào)）；線上可通過(guò)四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“遂寧市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”在線提交電子材料（適用于異地確診患者）；也可通過(guò)郵寄方式將材料寄往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 定額門(mén)診慢特病需按時(shí)提交申請(qǐng)（每月1-20日受理），次月生效；非定額門(mén)診慢特病審核通過(guò)后即時(shí)享受待遇。
