加強(qiáng)健康教育、推廣健康生活方式、建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)、完善醫(yī)療干預(yù)體系
在云南迪慶這一多民族聚居、文化習(xí)俗中常伴有飲酒傳統(tǒng)的地區(qū)，科學(xué)預(yù)防酒精上癮需結(jié)合地域特點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，從個(gè)體、家庭、社區(qū)及醫(yī)療系統(tǒng)多層面協(xié)同推進(jìn)。通過(guò)提升公眾對(duì)酒精危害的認(rèn)知，倡導(dǎo)非酒精性社交方式，并依托基層醫(yī)療力量實(shí)現(xiàn)早期篩查與干預(yù)，方能有效降低酒精使用障礙的發(fā)生率。
一、 理解酒精上癮的風(fēng)險(xiǎn)與現(xiàn)狀
酒精上癮，即酒精使用障礙（AUD），是一種慢性復(fù)發(fā)性腦部疾病，表現(xiàn)為對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴求、失控性飲酒及明知有害仍持續(xù)使用。在云南迪慶，藏族、傈僳族等民族在節(jié)慶、婚喪、待客等場(chǎng)合常有飲酒習(xí)俗，這在一定程度上增加了過(guò)度飲酒的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒不僅導(dǎo)致肝病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，還可能引發(fā)家庭矛盾、社會(huì)治安問(wèn)題。
- 酒精代謝與個(gè)體差異
人體通過(guò)肝臟中的乙醇脫氫酶（ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）代謝酒精。不同個(gè)體因基因多態(tài)性，尤其是ALDH2基因變異，導(dǎo)致酒精代謝能力差異顯著。例如，部分人群飲酒后出現(xiàn)“亞洲紅臉癥”，即因乙醛堆積引發(fā)面部潮紅、心悸等癥狀，此類人群酒精上癮風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但對(duì)器官損傷風(fēng)險(xiǎn)更高。
| 代謝類型 | 乙醛脫氫酶活性 | 飲酒反應(yīng) | 上癮風(fēng)險(xiǎn) | 健康風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 正常代謝型 | 正常 | 無(wú)明顯不適 | 較高 | 中等 |
| 酒精敏感型（ALDH2*2） | 缺陷 | 面紅、心悸、惡心 | 較低 | 高（癌癥、肝?。?/td> |
| 快速代謝型 | 增強(qiáng) | 醉得慢、醒得快 | 高 | 中等偏高 |
- 高危人群識(shí)別
在迪慶地區(qū)，需重點(diǎn)關(guān)注以下群體：長(zhǎng)期從事高海拔體力勞動(dòng)者（借酒御寒）、有家族酒精依賴史者、患有抑郁癥或焦慮癥等精神障礙者、青少年及年輕成年人。早期識(shí)別其飲酒模式變化，如飲酒頻率增加、飲酒量上升、出現(xiàn)戒斷癥狀（手抖、失眠、焦慮）等，是預(yù)防的關(guān)鍵。
- 文化因素的影響
傳統(tǒng)習(xí)俗中的勸酒、敬酒文化可能助長(zhǎng)過(guò)量飲酒行為。應(yīng)尊重文化傳統(tǒng)的倡導(dǎo)“敬酒不勸酒”、“以茶代酒”等健康替代方式，逐步改變“無(wú)酒不成席”的固有觀念。
二、 構(gòu)建多層次預(yù)防體系
科學(xué)預(yù)防酒精上癮需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織與家庭共同參與，形成合力。
- 健康教育與宣傳
在迪慶州各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)中心開(kāi)展常態(tài)化健康教育活動(dòng)，內(nèi)容涵蓋酒精的生理影響、酒精依賴的早期信號(hào)、戒酒的益處等。利用藏語(yǔ)、傈僳語(yǔ)等少數(shù)民族語(yǔ)言進(jìn)行宣傳，提高信息可及性。
- 社區(qū)支持與行為干預(yù)
依托村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)中心，建立酒精使用篩查機(jī)制，如使用AUDIT量表（酒精使用障礙識(shí)別測(cè)試）進(jìn)行快速評(píng)估。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體提供簡(jiǎn)短干預(yù)（Brief Intervention），包括動(dòng)機(jī)訪談、目標(biāo)設(shè)定、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練等。
- 醫(yī)療服務(wù)可及性提升
加強(qiáng)迪慶州人民醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在成癮醫(yī)學(xué)方面的能力培訓(xùn)，配備必要的戒斷管理藥物（如苯二氮?類藥物）和防復(fù)吸藥物（如納曲酮、阿坎酸）。探索建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制，與省級(jí)或國(guó)家級(jí)成癮治療中心對(duì)接，提升診療水平。
三、 促進(jìn)健康生活方式替代
減少對(duì)酒精的依賴，關(guān)鍵在于提供積極的替代活動(dòng)與社會(huì)支持。
- 發(fā)展非酒精性社交活動(dòng)
鼓勵(lì)社區(qū)組織茶話會(huì)、歌舞活動(dòng)、體育比賽等，減少以飲酒為中心的社交模式。在旅游景點(diǎn)、餐館推廣特色飲品，如酥油茶、青稞酒（低度）、野生菌湯等，豐富飲品選擇。
- 心理支持與壓力管理
高原環(huán)境、季節(jié)變化可能影響情緒健康。推廣正念冥想、呼吸訓(xùn)練、心理咨詢等非藥物干預(yù)手段，幫助居民應(yīng)對(duì)壓力，減少借酒消愁的行為。
- 家庭與同伴支持
家庭成員應(yīng)了解酒精上癮的科學(xué)知識(shí)，避免指責(zé)與歧視，以理解和支持的態(tài)度鼓勵(lì)求助。建立“互助小組”，讓有戒酒意愿者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。
在云南迪慶這片文化多元、自然壯美的土地上，守護(hù)居民的身心健康是可持續(xù)發(fā)展的基石。通過(guò)將現(xiàn)代公共衛(wèi)生策略與本土文化智慧相融合，系統(tǒng)性地推進(jìn)酒精上癮的科學(xué)預(yù)防，不僅能降低疾病負(fù)擔(dān)，更能促進(jìn)社會(huì)和諧與民族團(tuán)結(jié)，為高原人民的長(zhǎng)遠(yuǎn)福祉奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。