經(jīng)二級(jí)以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷資料（近三個(gè)月以上就醫(yī)資料）、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）、特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張
在廣西北海，辦理門診特病所需材料是有明確規(guī)定的，這些材料是進(jìn)行門診特病認(rèn)定的依據(jù)，準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料能確保順利辦理相關(guān)手續(xù)，享受門診特病的待遇。
（一）必備材料詳情
- 申請(qǐng)表：《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》需經(jīng)二級(jí)以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，并由醫(yī)保辦審核蓋章。這一表格是對(duì)患者申請(qǐng)門診特病的基本信息和病情情況的記錄與審核憑證。
- 病歷資料：提供近三個(gè)月以上的就醫(yī)資料，這些病歷能反映患者的病情發(fā)展和治療過程，幫助醫(yī)保部門更全面地了解患者的健康狀況。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)：相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告和出院小結(jié)（原件復(fù)印件）是判斷患者是否符合門診特病標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)，能直觀體現(xiàn)患者的疾病診斷和治療效果。
- 治療建議書：特殊病種門診治療建議書由醫(yī)生根據(jù)患者的病情開具，說明患者需要進(jìn)行門診特病治療的必要性和建議的治療方案。
- 合作醫(yī)療證歷本：合作醫(yī)療證歷本是患者參加醫(yī)保的證明，記錄了患者的醫(yī)保信息和就醫(yī)情況，在辦理門診特病時(shí)是必不可少的材料。
- 化驗(yàn)報(bào)告單：有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單能為醫(yī)保部門提供患者的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，輔助判斷病情。
- 照片：需要提供二張照片，可能用于辦理相關(guān)的就醫(yī)憑證或檔案記錄。
（二）材料對(duì)比與重要性
| 材料名稱 | 作用 | 重要性 |
|---|---|---|
| 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》 | 記錄申請(qǐng)信息和病情，經(jīng)審核蓋章確認(rèn) | 高，是申請(qǐng)的基礎(chǔ)文件 |
| 相關(guān)病歷資料 | 反映病情發(fā)展和治療過程 | 高，全面展示病情 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié) | 判斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù) | 高，直觀體現(xiàn)病情和治療效果 |
| 特殊病種門診治療建議書 | 說明治療必要性和方案 | 高，為治療提供指導(dǎo) |
| 合作醫(yī)療證歷本 | 證明醫(yī)保身份和記錄就醫(yī)情況 | 高，不可或缺的醫(yī)保憑證 |
| 有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單 | 提供身體指標(biāo)數(shù)據(jù) | 中，輔助判斷病情 |
| 照片 | 用于辦理就醫(yī)憑證或檔案記錄 | 低，起輔助作用 |
辦理門診特病對(duì)于患者來說是一項(xiàng)重要的保障措施，能減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。廣西北海明確規(guī)定的這些辦理門診特病所需材料，每一項(xiàng)都有其特定的作用和重要性?；颊咴谵k理時(shí)應(yīng)仔細(xì)準(zhǔn)備，確保材料的完整性和準(zhǔn)確性，以便順利享受門診特病待遇。
