通過數(shù)字化管理、處方監(jiān)管、專業(yè)干預(yù)與公眾教育四大核心手段。
浙江省杭州市為防止過度服藥，構(gòu)建了以智慧醫(yī)療技術(shù)為支撐，涵蓋電子處方流轉(zhuǎn)、智能審核、臨床藥師干預(yù)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)及公眾用藥安全教育等多維度的綜合防控體系，有效保障了居民的用藥安全。
（一） 數(shù)字化平臺與智慧監(jiān)管
電子處方與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：杭州市大力推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，患者可通過官方平臺進(jìn)行常見病、慢性病復(fù)診，醫(yī)生在線開具電子處方，確保處方來源真實、可靠 。處方經(jīng)審核后可直接流轉(zhuǎn)至藥房或由指定藥店配送，減少了紙質(zhì)處方可能帶來的重復(fù)、濫用風(fēng)險 。
智能審方系統(tǒng)：醫(yī)療機構(gòu)普遍應(yīng)用臨床合理用藥警示系統(tǒng)，該系統(tǒng)內(nèi)置龐大的藥品知識庫，能在醫(yī)生開方時進(jìn)行實時前置審核，對藥物相互作用、禁忌癥、特殊人群（如老人、兒童）用法用量等進(jìn)行智能提醒和攔截，從源頭上預(yù)防不合理用藥 。
處方集中點評：杭州市屬醫(yī)療機構(gòu)實施處方集中點評工作，利用計算機系統(tǒng)對處方的規(guī)范性和藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行系統(tǒng)性評價 。這包括對用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、配伍禁忌等進(jìn)行監(jiān)測與分析 。此項工作已成為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要組成部分 。
（二） 專業(yè)藥學(xué)服務(wù)與臨床干預(yù)
臨床藥師深度參與：臨床藥師在醫(yī)院中發(fā)揮著關(guān)鍵的監(jiān)督指導(dǎo)作用，他們參與臨床查房，對門診及住院處方進(jìn)行合理性評價，并直接向醫(yī)生和患者提供合理用藥的意見和建議，是防止過度服藥的重要專業(yè)力量 。
社區(qū)藥學(xué)服務(wù)延伸：藥學(xué)服務(wù)正不斷向社區(qū)延伸，通過開展“藥學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)”等活動，為居民，特別是老年慢病患者提供面對面的用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù) 。部分社區(qū)探索醫(yī)師與藥師聯(lián)合門診的工作模式，共同管理患者的藥物治療 。
基層用藥質(zhì)量提升：通過縣域醫(yī)共體建立審方中心，對基層分院的處方進(jìn)行集中審核，旨在提高基層醫(yī)療機構(gòu)的合理用藥水平，確保居民在家門口也能獲得安全、規(guī)范的藥學(xué)服務(wù) 。
（三） 公眾教育與社會共治
對比項 | 傳統(tǒng)模式 | 杭州當(dāng)前舉措 |
|---|---|---|
信息獲取渠道 | 依賴醫(yī)生口述、藥品說明書 | 多渠道（微信、支付寶、浙里辦App）獲取互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)與健康資訊 |
慢性病管理 | 患者自行管理，復(fù)診不便 | 推廣慢病全周期健康“數(shù)智”管理服務(wù)，打造社區(qū)慢性病一體化門診，提供連續(xù)服務(wù) |
藥品可及性 | 需多次往返醫(yī)院取藥 | 探索慢性病長期處方藥品配送服務(wù)，方便患者 |
公眾認(rèn)知水平 | 相對薄弱，易受誤導(dǎo) | 定期舉辦“藥品安全宣傳周”等活動，提升公眾對用藥安全的認(rèn)知與法律意識 |
（四） 政策保障與系統(tǒng)優(yōu)化
- 藥品集中采購：通過實施藥品集中采購，有效降低了藥品價格，減少了因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動可能導(dǎo)致的過度用藥行為，從經(jīng)濟(jì)層面為合理用藥創(chuàng)造了條件 。
- 標(biāo)準(zhǔn)化管理：推行標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)門診處方和全省統(tǒng)一的中醫(yī)電子處方格式，要求詳細(xì)列明藥品信息，提高了處方的規(guī)范性和透明度 。
- 智慧醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)：以省“智慧醫(yī)療”操作系統(tǒng)軟件技術(shù)創(chuàng)新試點為契機，突破技術(shù)瓶頸，為整個用藥安全管理體系提供了堅實的技術(shù)平臺 。
杭州市通過整合先進(jìn)的信息技術(shù)、強化專業(yè)藥學(xué)力量、深化基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及提升公眾健康素養(yǎng)，形成了一套系統(tǒng)化、智能化的過度服藥防范機制。這一系列措施不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，更重要的是，切實保障了廣大市民的用藥安全，促進(jìn)了全民健康水平的提升。
