2025年安徽合肥門(mén)診特殊病種居民醫(yī)保待遇如下：
一、病種范圍
覆蓋83種門(mén)診慢特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、血液透析等10個(gè)高費(fèi)用病種及特殊病種。
二、報(bào)銷比例與限額
普通門(mén)診
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%報(bào)銷，年度限額150元
高血壓/糖尿病“兩病”門(mén)診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%報(bào)銷，年度限額360元/480元
慢特病門(mén)診
報(bào)銷比例按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例執(zhí)行（如二級(jí)醫(yī)院按60%）
高血壓/糖尿病“兩病”門(mén)診：社區(qū)門(mén)診70%報(bào)銷，年度限額360元/480元
大額普通門(mén)診
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)費(fèi)用超800元部分，60%報(bào)銷，年度限額2000元
三、起付標(biāo)準(zhǔn)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：無(wú)起付線，直接按比例報(bào)銷
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線逐級(jí)提高（如二級(jí)400元、三級(jí)700元）
四、其他待遇
異地就醫(yī)
支持省內(nèi)異地直接結(jié)算或手工結(jié)算，跨省需備案
長(zhǎng)處方政策：?jiǎn)未巫铋L(zhǎng)3個(gè)月（外地患者6-12個(gè)月）
特殊群體優(yōu)惠
退休人員報(bào)銷比例比在職高5個(gè)百分點(diǎn)，年度限額高1000元
貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降50%，報(bào)銷比例+5%
五、注意事項(xiàng)
需在醫(yī)保局辦理慢特病認(rèn)定
高血壓/糖尿病“兩病”需在基層門(mén)診治療以享受專項(xiàng)保障
以上信息綜合自合肥市醫(yī)保局及權(quán)威平臺(tái)發(fā)布的2025年政策文件。
