3-5個工作日
2025年甘肅張掖辦理門診特殊慢性病(門特)資格需提交身份證明、參保憑證、病歷資料、申請表四類核心材料,具體要求及流程如下:
(一)申請條件與范圍
戶籍與參保要求
張掖市戶籍居民或持有居住證的非戶籍人員;
已參加張掖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且處于正常繳費狀態(tài)。
病種范圍
納入門特管理的病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等20類(具體以2025年最新目錄為準)。
(二)核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件(非戶籍需提供居住證) | 原件核驗后返還 |
| 參保憑證 | 醫(yī)保卡或社保卡原件,及近3個月繳費記錄 | 居民醫(yī)保需提供村委會或社區(qū)蓋章證明 |
| 病歷資料 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告(需加蓋醫(yī)院公章) | 近2年內(nèi)診療記錄,慢性病需連續(xù)治療證明 |
| 門特申請表 | 填寫《張掖市門特資格認定申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取) | 需由就診醫(yī)院專科醫(yī)師簽字并蓋章 |
(三)辦理流程與時限
提交申請
線下渠道:參保人持材料至張掖市/區(qū)縣醫(yī)保服務大廳窗口辦理;
線上渠道:通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料電子版,申請預審通過后提交紙質(zhì)版。
審核與認定
醫(yī)保部門組織專家對病歷資料進行審核,必要時安排現(xiàn)場復核;
審核通過后公示5個工作日,無異議后發(fā)放《門特待遇資格證》。
結(jié)果查詢
辦理時限為3-5個工作日,可通過醫(yī)保服務熱線(0936-12393)或線上平臺查詢進度。
(四)注意事項
材料時效性:病歷資料需為近2年內(nèi)出具,超期需重新檢查;
待遇有效期:門特資格認定后長期有效,但需每年復核一次病情;
異地就醫(yī):異地安置參保人需提供就醫(yī)地定點醫(yī)院材料,并附異地就醫(yī)備案表。
關(guān)鍵提示:材料不全者可一次性補正,逾期未補視為放棄申請。建議提前通過官方渠道核對病種目錄及材料清單,避免重復提交。門特待遇僅限認定病種使用,違規(guī)使用將取消資格并追責。