7個(gè)工作日
2025年寧夏固原市門診特殊疾?。ê?jiǎn)稱“門診特病”）的辦理時(shí)限已大幅縮短，符合條件的申辦人自提交完整材料并通過初審后，7個(gè)工作日內(nèi)即可領(lǐng)取審批結(jié)果。這一改革得益于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)“一次性審批辦結(jié)”，較以往至少節(jié)省13天時(shí)間，顯著提升了服務(wù)效率。
一、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
材料準(zhǔn)備與初審
- 所需材料：醫(yī)保本、身份證、近期病歷復(fù)印件或住院病歷、疾病診斷證明、《特殊疾病長(zhǎng)期門診申請(qǐng)表》及診療計(jì)劃。
- 初審環(huán)節(jié)：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位初審，確認(rèn)材料完整性，需1-2個(gè)工作日。
復(fù)審與錄入系統(tǒng)
- 復(fù)審流程：通過初審后，資料提交至區(qū)醫(yī)保局，由專家現(xiàn)場(chǎng)復(fù)審并直接錄入系統(tǒng)，3-4個(gè)工作日完成。
- 結(jié)果反饋：復(fù)審?fù)ㄟ^后，系統(tǒng)即時(shí)生效，申辦人可于第7個(gè)工作日領(lǐng)取審批單。
特殊病種續(xù)辦流程
續(xù)辦時(shí)間：審批到期前2個(gè)月需重新提交材料，流程與初次申請(qǐng)一致，7個(gè)工作日內(nèi)完成。
| 環(huán)節(jié) | 改革前（20天） | 改革后（7天） | 優(yōu)化內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
| 材料初審 | 分散提交、逐級(jí)審核 | 窗口當(dāng)場(chǎng)審核 | 精簡(jiǎn)層級(jí)，減少傳遞時(shí)間 |
| 復(fù)審與錄入 | 市級(jí)集中復(fù)核 | 區(qū)級(jí)直接錄入 | 省去跨層級(jí)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié) |
| 結(jié)果領(lǐng)取 | 次月通知 | 當(dāng)月即時(shí)領(lǐng)取 | 實(shí)時(shí)系統(tǒng)更新，縮短等待周期 |
二、辦理?xiàng)l件與注意事項(xiàng)
適用病種
包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后等25種以上慢性病（以最新政策為準(zhǔn)），需提供近三個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明及檢查報(bào)告。
辦理時(shí)效性
- 申報(bào)周期：每月10日前提交材料，當(dāng)月即可享受待遇。逾期需順延至下一周期。
- 材料時(shí)效：病歷、檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)有效，過期需重新開具。
違規(guī)處理
- 虛假材料：偽造或篡改病歷將取消資格，且3年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
- 用藥限制：僅限審批病種相關(guān)藥品，除胰島素外，其他注射劑型不予報(bào)銷。
三、服務(wù)優(yōu)化措施
一站式服務(wù)
醫(yī)院、醫(yī)保局窗口聯(lián)合辦公，實(shí)現(xiàn)“申請(qǐng)、審核、錄入”全流程“一窗受理”，減少跑腿次數(shù)。
線上輔助渠道
《申請(qǐng)表》可通過“寧夏醫(yī)保”微信公眾號(hào)下載，支持電子材料預(yù)審，減少現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間。
便民服務(wù)延伸
定點(diǎn)藥店與醫(yī)院信息互通，患者憑審批單直接購(gòu)藥報(bào)銷，無需額外審批。
寧夏固原市通過流程再造與技術(shù)賦能，將門診特病辦理時(shí)間壓縮至7個(gè)工作日，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)效率，確?；颊呒皶r(shí)享受醫(yī)療保障，體現(xiàn)了政府優(yōu)化公共服務(wù)、減輕群眾負(fù)擔(dān)的決心。
