視具體情況而定,關(guān)鍵在于是否導(dǎo)致高額醫(yī)療費用并造成家庭基本生活嚴(yán)重困難,且符合“因病致貧重病患者”認(rèn)定條件。
福建莆田的大病救助政策主要依據(jù)患者的經(jīng)濟狀況和醫(yī)療費用負擔(dān)情況,而非單一的疾病診斷。單純的“過度服藥”行為本身并不直接構(gòu)成申請大病救助的資格。如果過度服藥引發(fā)了嚴(yán)重的身體損害,導(dǎo)致罹患符合規(guī)定的重特大疾病,并因此產(chǎn)生了巨額的醫(yī)療費用,使得家庭基本生活陷入嚴(yán)重困境,則患者可能被認(rèn)定為“因病致貧重病患者”(第五類救助對象),從而具備申請醫(yī)療救助的資格 。這類救助實行依申請制度,需要經(jīng)過審核審批 。
一、 莆田市大病救助對象分類
莆田市的醫(yī)療救助對象分為明確的類別,不同類別的待遇和申請方式不同。
無需申請的直接救助對象 第一類至第四類救助對象,如特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象等,無需個人申請,可通過“一站式”結(jié)算直接獲得救助 。
需要申請的因病致貧重病患者 第五類救助對象特指“因病致貧重病患者”,即不符合前四類條件,但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者 。此類人群必須主動提出申請,并經(jīng)過審核才能獲得一次性救助 。
救助對象分類詳情
救助類別
對象定義
申請方式
起付線標(biāo)準(zhǔn) (2025年度參考)
第一類
特困供養(yǎng)人員
無需申請,“一站式”結(jié)算
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)
第二類
城鄉(xiāng)低保對象
無需申請,“一站式”結(jié)算
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)
第三類
返貧致貧人口等
無需申請,“一站式”結(jié)算
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)
第四類
低保邊緣家庭成員等
依規(guī)定享受
3887元
第五類
因病致貧重病患者
依申請一次性救助
9717元
二、 申請大病救助的核心條件
對于過度服藥后希望申請救助的情況,核心在于滿足第五類救助對象的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
疾病與費用關(guān)聯(lián)性 必須證明“過度服藥”直接導(dǎo)致了需要長期、高額醫(yī)療支出的重特大疾病。救助針對的是疾病治療產(chǎn)生的費用,而非藥物濫用行為本身。
高額醫(yī)療費用門檻 申請前12個月內(nèi),政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用需達到或超過莆田市上年度居民人均可支配收入的一定比例(作為第五類對象,其救助起付線為9717元)。這表明個人承擔(dān)的費用已經(jīng)非常高。
家庭經(jīng)濟狀況審核 申請救助會審核家庭經(jīng)濟狀況。通常要求申請前12個月的家庭總收入,在扣除家庭成員個人負擔(dān)的醫(yī)療費用后,家庭人均收入低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn),以證明醫(yī)療費用已導(dǎo)致家庭基本生活嚴(yán)重困難 。
三、 申請流程與所需支持
符合第五類條件的患者需主動申請,過程涉及多部門協(xié)作。
提出申請 個人需向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出醫(yī)療救助申請,或可委托村(居)委會代為申請 。
部門審核與認(rèn)定 民政部門負責(zé)對“因病致貧”情況進行審核和認(rèn)定,醫(yī)保部門則根據(jù)民政部門提供的名單來實施具體的醫(yī)療救助 。
綜合性保障措施 除了基礎(chǔ)的醫(yī)療救助,符合條件的患者還可按規(guī)定享有基本醫(yī)保、大病保險的保障,并可能獲得臨時救助、慈善救助等補充支持,形成多層次的保障體系 。
福建莆田居民因過度服藥而申請大病救助的可能性,完全取決于該行為是否引發(fā)了符合政策定義的嚴(yán)重健康問題,并因此產(chǎn)生了足以壓垮家庭經(jīng)濟的高額醫(yī)療費用。救助的核心是“因病致貧”的經(jīng)濟后果,而非“過度服藥”這一原因本身?;颊弑仨毮軌蜃C明其醫(yī)療支出巨大且家庭無力承擔(dān),才能作為第五類“因病致貧重病患者”申請救助 。