2025年滄州市特殊門(mén)診醫(yī)療救助年度最高限額為8萬(wàn)元，覆蓋12類(lèi)重大疾病及慢性病。
滄州市針對(duì)特殊門(mén)診患者的醫(yī)療救助政策，以減輕重大疾病和慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為核心，通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌、財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救助多渠道保障，明確救助對(duì)象、病種范圍、報(bào)銷(xiāo)比例及結(jié)算流程，確保精準(zhǔn)救助。
一、救助對(duì)象與資格條件
參保要求
- 需為滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保在保人員。
- 低保戶、特困人員、建檔立卡脫貧人口自動(dòng)納入，無(wú)需二次申請(qǐng)。
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、血友病等12類(lèi)疾?。ㄔ斠?jiàn)表1）。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及病史資料。
表1：2025年滄州特殊門(mén)診救助病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 需提交材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)確診 出院記錄、病理報(bào)告 尿毒癥 透析治療≥3個(gè)月 透析記錄、腎功能檢查單 血友病 凝血因子檢測(cè)報(bào)告 基因檢測(cè)或?qū)？漆t(yī)生證明
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
費(fèi)用分級(jí)報(bào)銷(xiāo)
- 目錄內(nèi)藥品及治療：按80%比例報(bào)銷(xiāo)，年度封頂8萬(wàn)元。
- 目錄外特殊藥品：經(jīng)審批后按50%報(bào)銷(xiāo)，單病種限2萬(wàn)元/年。
差異化補(bǔ)助
- 低保對(duì)象：在基礎(chǔ)比例上提高10%，特困人員全額救助。
- 普通參?；颊?/strong>：自付部分超過(guò)3萬(wàn)元可申請(qǐng)二次救助。
三、申請(qǐng)與結(jié)算流程
材料提交
- 身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、費(fèi)用清單原件及復(fù)印件。
- 線上渠道：通過(guò)“滄州醫(yī)保APP”上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)審核。
結(jié)算方式
- 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療后30日內(nèi)至醫(yī)保局辦理。
滄州市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整救助病種目錄、優(yōu)化結(jié)算服務(wù)，確保政策惠及真正需要的群體?；颊咝桕P(guān)注年度政策更新，及時(shí)提交材料以保障權(quán)益，同時(shí)合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低自付成本。
