需要。
在2025年，福建省廈門(mén)市的門(mén)急診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門(mén)特”）就醫(yī)， 必須選擇指定的定點(diǎn)醫(yī)院 。這意味著患者在享受門(mén)特報(bào)銷政策前，需要完成醫(yī)院的指定或備案流程。
門(mén)特政策旨在為患有特定嚴(yán)重或慢性疾病的參保人員提供更方便、費(fèi)用更低的門(mén)診治療和報(bào)銷服務(wù)。為確保醫(yī)療資源的合理使用和基金的安全，該政策對(duì)就醫(yī)地點(diǎn)有明確的限制。
一、門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院的指定方式
根據(jù)廈門(mén)市醫(yī)療保障局的相關(guān)規(guī)定，2025年的門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院主要通過(guò)以下兩種方式進(jìn)行指定：
- 指定醫(yī)院就診 ：參保人員確診為門(mén)特病種后，需前往 市醫(yī)療保障局公布的指定醫(yī)院 就診，并由該醫(yī)院的相應(yīng)科室主治醫(yī)師確認(rèn)病情，納入門(mén)特管理。
- 備案選擇醫(yī)院 ：部分病種允許參保人員在 指定醫(yī)院范圍內(nèi) ，選擇自己就診習(xí)慣的醫(yī)院作為定點(diǎn)，并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
二、定點(diǎn)醫(yī)院的分類與選擇
定點(diǎn)醫(yī)院的選擇并非隨意，而是依據(jù)病種和醫(yī)院的?？颇芰M(jìn)行劃分。
| 醫(yī)院類型 | 主要服務(wù)病種 | 選擇方式 |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 糖尿病、高血壓、冠心病等常見(jiàn)門(mén)特病種 | 通常為指定醫(yī)院，或可在指定范圍內(nèi)備案 |
| ?？漆t(yī)院 | 根據(jù)醫(yī)院?？铺厣?，如精神分裂癥需選擇精神?？漆t(yī)院 | 通常為指定醫(yī)院 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 部分病種（如高血壓、糖尿病）可選擇作為 第一就診點(diǎn) | 需根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，通常需先在社區(qū)就診 |
三、定點(diǎn)醫(yī)院的變更與管理
定點(diǎn)醫(yī)院并非一成不變，參保人員在特定情況下可以申請(qǐng)變更。
| 管理環(huán)節(jié) | 具體規(guī)定 |
|---|---|
| 變更條件 | 通常需提供病情變化證明、工作地點(diǎn)變動(dòng)等合理理由 |
| 申請(qǐng)方式 | 可通過(guò) “廈門(mén)醫(yī)療保障”微信公眾號(hào) 、醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng) |
| 考核機(jī)制 | 定點(diǎn)醫(yī)院需接受年度考核評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容包括線上（占比70%）和線下（占比30%）指標(biāo)，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 |
四、定點(diǎn)醫(yī)院名單與政策依據(jù)
廈門(mén)市醫(yī)療保障局會(huì)定期發(fā)布并更新門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院名單，參保人員可通過(guò)以下渠道獲取最新信息：
- 官方渠道 ：登錄 廈門(mén)市醫(yī)療保障局 官方網(wǎng)站或“廈門(mén)醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)查詢。
- 政策文件 ：《廈門(mén)市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)管理辦法》（廈醫(yī)保規(guī)〔2024〕2號(hào)）等文件是門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院管理的重要依據(jù)。
2025年在福建廈門(mén)享受門(mén)特待遇， 必須前往指定的定點(diǎn)醫(yī)院 。參保人員應(yīng)主動(dòng)了解相關(guān)政策，選擇合適的醫(yī)院就診，以確保能夠順利享受醫(yī)療保障待遇。
