是的
在2025年，甘肅蘭州辦理特殊病種門診待遇是需要定點醫(yī)院的。申請辦理特殊病種后，該待遇并非在所有醫(yī)院都有效，只有當(dāng)初選擇的“定點醫(yī)院”才能享受這項特殊政策。若在申請?zhí)厥獠》N時未選擇相應(yīng)的醫(yī)院，在非定點醫(yī)院就診時，醫(yī)保將無法進(jìn)行費用報銷。
（一）特殊病種定點醫(yī)院政策依據(jù)
特殊病種定點醫(yī)院政策旨在規(guī)范醫(yī)保管理，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂茫瑫r保障參保人員能夠獲得專業(yè)、有效的醫(yī)療服務(wù)。通過指定定點醫(yī)院，醫(yī)保部門可以對醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督和管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
（二）特殊病種辦理所需材料
不同特殊病種在初次申辦或待遇期滿續(xù)辦時所需材料不同，以下為您詳細(xì)介紹：
| 病種類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦一般情況 | 蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)定的定點醫(yī)院半年內(nèi)的體檢資料（附門診病歷）或住院病歷。異地安置人員提供安置地（或參保地）定點醫(yī)療機構(gòu)的體檢資料或住院病歷。 |
| 高血壓（伴合并癥）或糖尿病伴慢性并發(fā)癥 | 近半年內(nèi)認(rèn)定體檢醫(yī)院的體檢資料（除合并腦血管病變急性期或急性心肌梗塞者），住院病歷不再作為申辦資料申請?zhí)厥饧膊￠L期門診。 |
| 惡性腫瘤相關(guān)病種、器官移植抗排異治療等特定病種 | 與所申報病種相關(guān)的住院病歷。如惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌的內(nèi)分泌治療、抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查須提供近半年內(nèi)的住院病歷，惡性腫瘤放療須提供近一周內(nèi)的住院病歷等。 |
| 支氣管哮喘（急性發(fā)作期）等 | 近三個月內(nèi)的住院病歷或體檢資料（附門診病歷）。 |
| 因身體原因無法提供常規(guī)資料者 | 既往住院病歷或體檢資料及社區(qū)證明。 |
| 苯丙酮尿癥 | 甘肅省婦幼保健院出具的《苯丙酮尿癥診斷證明書》、確診化驗單。 |
（三）定點醫(yī)院選擇及查詢方式
- 選擇要點：參保人員在選擇定點醫(yī)院時，應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的專業(yè)能力、地理位置、醫(yī)保政策覆蓋等因素。最好選擇起付金較低的一、二級醫(yī)院（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等），以減輕費用負(fù)擔(dān)。
- 查詢方式：蘭州市定點醫(yī)院可以通過支付寶、微信、甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺查詢。具體如下：
- 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺：在【醫(yī)保區(qū)劃】項選擇【甘肅省 - 蘭州市】，點擊查詢即可。
- 支付寶：在搜索框搜索【醫(yī)保電子憑證】，點擊“市民中心·醫(yī)?！睓谀肯碌摹踞t(yī)保電子憑證】，綁定憑證后，下滑找到【更多服務(wù)】，點擊【醫(yī)保查詢 - 全國醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)】即可查詢。
- 微信：進(jìn)入甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺，點擊首頁【醫(yī)保電子憑證激活入口】，根據(jù)提示進(jìn)行登陸、綁卡，在醫(yī)保電子憑證界面，點擊【定點醫(yī)院】，即可搜索查詢。也可以在微信搜索“我的醫(yī)保憑證”進(jìn)入。
（四）特殊病種辦理流程
以城鎮(zhèn)居民為例，辦理特殊疾病門診流程如下：
- 網(wǎng)上下載《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診申請表》。
- 申請人需將表“所在社區(qū)意見”及“就診定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦意見”欄中蓋章。
- 向縣區(qū)提交申請資料，包括申請表和住院病歷（近三個月內(nèi)的）。
- 材料初審（區(qū)醫(yī)保局專家評審）。
- 材料復(fù)審（市醫(yī)保局專家評審）。
- 市醫(yī)保局審定。
- 返至區(qū)醫(yī)保局發(fā)放結(jié)果。
在2025年甘肅蘭州，特殊病種辦理需要定點醫(yī)院，參保人員在辦理過程中需了解所需材料、定點醫(yī)院選擇及查詢方式、辦理流程等信息，以順利享受特殊病種門診待遇，獲得合理的醫(yī)保報銷。
