可以，但需提前辦理異地就醫(yī)備案
異地醫(yī)保特殊門診在宣城參保人員于外地就醫(yī)時，符合條件的可享受報銷待遇，但需提前完成備案手續(xù)并符合參保地政策規(guī)定。
一、政策支持與適用范圍
根據安徽省醫(yī)療保障局2025年政策指引，門診特殊疾?。ê喎Q“門特”）異地就醫(yī)已納入全國跨省直接結算試點范圍。宣城市作為安徽省統(tǒng)籌區(qū)，參保人員需遵循以下條件：
- 1.備案要求：長期異地居住或因病情需要經醫(yī)保機構備案。
- 2.病種范圍：包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等10種國家統(tǒng)一病種（2024年新增5種）。
- 3.就醫(yī)地限制：需在異地開通門診慢特病直接結算的定點醫(yī)療機構就診。
二、報銷條件與流程
1. 備案手續(xù)
| 備案方式 | 操作路徑 | 生效時間 |
|---|---|---|
| 線上備案 | 國家醫(yī)保服務平臺APP、政務服務網 | 即時生效 |
| 線下備案 | 參保地醫(yī)保經辦機構窗口 | 1-3個工作日 |
| 急診備案 | 突發(fā)急診可事后補辦 | 費用墊付后報銷 |
2. 報銷材料
- 基礎材料：醫(yī)療費用發(fā)票、門診病歷、檢查報告、費用明細清單 。
- 特殊材料：
- 異地安置退休/長期居?。盒杼峁┚幼∽C明（如居住證、房產證） 。
- 臨時轉診：需提供市內指定醫(yī)院開具的轉診證明 。
3. 報銷比例
參考安徽省2025年門診慢特病政策（以蕪湖市為例）：
| 就醫(yī)類型 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 備案人員 | 60% | 3000元 |
| 退休人員 | 65%-75% | 按參保地政策上浮 |
| 非備案人員 | 降低20% | 500元 |
注：具體比例可能因地區(qū)政策差異調整，建議咨詢宣城市醫(yī)保局確認 。
三、注意事項
- 宣城市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一政策，但部分細節(jié)（如病種認定標準）可能與外省就醫(yī)地存在差異 。
- 異地就醫(yī)執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地待遇”，即費用報銷范圍按就醫(yī)地規(guī)定，支付比例按宣城標準 。
- 直接結算：在已開通跨省聯網的定點醫(yī)療機構持醫(yī)保電子憑證/社?？ńY算 。
- 墊付報銷：未開通直接結算的機構需先行墊付，3個月內回宣城醫(yī)保中心手工報銷 。
- 異地安置備案長期有效，臨時外出就醫(yī)備案有效期≥6個月 。
- 特殊門診待遇需定期復審（如每2年），超期需重新認定 。
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四、常見問題
Q：宣城市外定點零售藥店購藥能否報銷？
A：需選擇“雙通道”藥店（同時具備普通門診和門特資質），并完成異地備案 。
Q：未備案急診費用如何處理？
A：可事后補備案，但需提供急診證明材料，否則按非備案人員比例報銷 。
宣城市參保人員2025年異地使用特殊門診報銷需滿足備案、病種及就醫(yī)地資質三重條件，報銷比例主要取決于備案類型。建議提前通過國家醫(yī)保服務平臺查詢異地聯網定點機構，并保存完整就醫(yī)材料以備報銷。
