2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診特殊疾病(三特?。┑膱?bào)銷范圍及政策如下:
一、門診特殊疾?。ㄈ夭。﹫?bào)銷范圍
核心病種
包括惡性腫瘤放化療、血液透析、腹膜透析、組織器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病、血友病、再生障礙性貧血等19種基礎(chǔ)病種,以及高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種補(bǔ)充病種。
其他病種
腎透析、肺動(dòng)脈高壓、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、帕金森病等也被納入報(bào)銷范圍。
二、報(bào)銷政策要點(diǎn)
起付標(biāo)準(zhǔn)
在職職工 :三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元,二級(jí)300元,一級(jí)200元。
退休人員 :三級(jí)300元,二級(jí)200元,一級(jí)50元。
重癥精神癥 :起付線300元/年。
報(bào)銷比例
在職職工 :起付線后報(bào)銷比例50%。
退休人員 :70歲以下70%,70歲以上80%。
部分病種 :如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,報(bào)銷比例可達(dá)90%。
年度支付限額
統(tǒng)一執(zhí)行年度最高支付限額30.5萬元,部分病種(如肝移植)按限額執(zhí)行。
三、注意事項(xiàng)
多病種申報(bào) :可同時(shí)申報(bào)兩種及以上病種,僅需承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
費(fèi)用結(jié)算 :門診特殊病可享受門診特殊用藥待遇,不可疊加普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
異地結(jié)算 :支持跨省異地直接結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地政策。
以上信息綜合自阿拉善盟醫(yī)保官方政策文件及權(quán)威媒體報(bào)道。