85%-95%
2025年福建廈門(mén)門(mén)診慢特病退休人員報(bào)銷(xiāo)政策覆蓋病種范圍廣、報(bào)銷(xiāo)比例高、支付限額充足，同時(shí)簡(jiǎn)化了申請(qǐng)流程，為退休人員提供了全面的醫(yī)療保障。

（一）覆蓋病種范圍

1. 常見(jiàn)慢性病：包括高血壓、糖尿病、冠心病等，共30種基礎(chǔ)病種，滿(mǎn)足絕大多數(shù)退休人員需求。
2. 特殊疾病：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等重大疾病，報(bào)銷(xiāo)政策向此類(lèi)病種傾斜。
3. 新增病種：2025年新增阿爾茨海默病、帕金森病等老年高發(fā)疾病，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。

（二）報(bào)銷(xiāo)比例與限額

1. 報(bào)銷(xiāo)比例：退休人員門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例為85%-95%，具體比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和病種類(lèi)型浮動(dòng)。
2. 年度支付限額：

   病種類(lèi)型	基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)	三級(jí)醫(yī)院
   常見(jiàn)慢性病	10萬(wàn)元	8萬(wàn)元
   特殊疾病	20萬(wàn)元	15萬(wàn)元
   新增老年病種	12萬(wàn)元	10萬(wàn)元

（三）申請(qǐng)與結(jié)算流程

1. 申請(qǐng)條件：需提供退休證明、疾病診斷書(shū)及近期病歷，通過(guò)醫(yī)保APP或社區(qū)服務(wù)中心提交。
2. 結(jié)算方式：支持即時(shí)結(jié)算，退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接扣除報(bào)銷(xiāo)部分，無(wú)需墊付。
3. 異地就醫(yī)：跨省直接結(jié)算覆蓋范圍擴(kuò)大至90%的定點(diǎn)醫(yī)院，方便異地居住退休人員。

（四）政策優(yōu)化亮點(diǎn)

1. 簡(jiǎn)化審批：審批時(shí)限縮短至5個(gè)工作日，部分病種實(shí)現(xiàn)即申即享。
2. 藥品目錄：新增120種醫(yī)保藥品，涵蓋進(jìn)口特效藥和國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥。
3. 健康管理：對(duì)高血壓、糖尿病患者提供免費(fèi)年度體檢及用藥指導(dǎo)。

2025年福建廈門(mén)門(mén)診慢特病退休人員報(bào)銷(xiāo)政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例、優(yōu)化服務(wù)流程，切實(shí)減輕了退休人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和人性化。