2025年深圳市門診特定病種已擴(kuò)充至53個(gè)病種，涵蓋高血壓、糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性病及重癥，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。
深圳市參保人辦理門診特定病種待遇認(rèn)定，需通過(guò)線上預(yù)申請(qǐng)或線下提交材料完成病種認(rèn)定，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受直接結(jié)算服務(wù)。
一、辦理?xiàng)l件
參保要求
- 需為深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
- 所患疾病屬于深圳市醫(yī)保局公布的53個(gè)門診特定病種范圍（如惡性腫瘤、血友病、抑郁癥等）。
病史材料時(shí)效性
- 住院病歷需為近3年內(nèi)，門診病歷需提供連續(xù)3個(gè)月以上的就診記錄。
- 部分病種（如高血壓、糖尿?。┬杼峁?個(gè)月以上的病史證明。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 社?？?身份證原件及復(fù)印件。
- 1寸免冠照片2張（部分醫(yī)院要求）。
醫(yī)療證明材料
材料類型 具體要求 疾病診斷書(shū) 需由二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開(kāi)具并蓋章 出院小結(jié) 含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等，加蓋醫(yī)院公章 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等原件或復(fù)印件 申請(qǐng)表
線下填寫(xiě)《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》或線上預(yù)申請(qǐng)后打印。
三、辦理流程
線上預(yù)申請(qǐng)（推薦）
- 登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“i深圳”APP，進(jìn)入“門診特定病種待遇認(rèn)定”頁(yè)面。
- 上傳病歷材料并提交預(yù)申請(qǐng)，下載打印申請(qǐng)表后攜材料至定點(diǎn)醫(yī)院完成認(rèn)定。
線下辦理
- 步驟1：攜帶材料至具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院（如市人民醫(yī)院、市二院）醫(yī)保科提交申請(qǐng)。
- 步驟2：醫(yī)院初審后，由醫(yī)保部門復(fù)核，通過(guò)后短信通知認(rèn)定結(jié)果。
- 步驟3：認(rèn)定通過(guò)當(dāng)日即可享受待遇，就醫(yī)時(shí)持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
需在深圳市醫(yī)保局公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如北大深圳醫(yī)院、港大深圳醫(yī)院）進(jìn)行認(rèn)定及就醫(yī)。
待遇生效時(shí)間
認(rèn)定通過(guò)后即時(shí)生效，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同為5000-20萬(wàn)元不等。
跨院就醫(yī)
需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例可能降低。
深圳市門診特定病種政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人優(yōu)先選擇線上預(yù)申請(qǐng)以簡(jiǎn)化流程。辦理時(shí)務(wù)必確保材料完整、病種符合目錄，并關(guān)注年度限額及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單更新。
