2025年江蘇鎮(zhèn)江門特(門診特殊疾病)起付線標準如下:
普通門特門診
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的門特費用,基金支付比例達70%, 不設(shè)起付線 。
慢性病門診
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的慢性病費用,基金支付50%,年度最高支付限額為2500元。
特殊病門診
慢性腎衰竭透析 等特定病種, 不設(shè)起付線 ,按住院標準報銷。
其他說明
若參保人員與基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約,個人門診醫(yī)保額度可增加200元,支付比例提高5個百分點。
門特費用與普通門診、門診慢性病及住院費用共用年度支付限額,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度封頂線為5000元。
鎮(zhèn)江門特門診中,普通門特和慢性病門診需自付部分費用(普通門特70%自付,慢性病50%自付),但透析等特殊病種完全由醫(yī)保報銷。建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認最新細則。