?2025年河南濟(jì)源門診特殊病種報(bào)銷比例為在職職工75%、退休人員80%，年度最高支付限額為2萬元?

?一、報(bào)銷條件?

1. ?資格認(rèn)定?：需持有濟(jì)源市醫(yī)保局核發(fā)的《門診特殊病種待遇資格證》，且病種范圍涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等23類疾病。
2. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：須在濟(jì)源市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如濟(jì)源市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）或指定藥店就診購藥。
3. ?費(fèi)用范圍?：僅限與認(rèn)定病種直接相關(guān)的檢查、藥品及治療費(fèi)用，普通門診費(fèi)用不納入。

?二、報(bào)銷流程?

1. ?材料準(zhǔn)備?：
   • 醫(yī)保電子憑證或社?？?/li>
   • 門診病歷、費(fèi)用清單及正規(guī)發(fā)票
   • 特殊病種專用處方（需醫(yī)師簽字）
2. ?提交申請(qǐng)?：
   • 線下：就診醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算
   • 線上：通過“河南醫(yī)保”APP上傳材料，審核通過后報(bào)銷款打入社?？ń鹑谫~戶
3. ?結(jié)算時(shí)效?：材料齊全情況下，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

?三、注意事項(xiàng)?

1. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%。
2. ?年度復(fù)審?：癌癥等需每年提交復(fù)查報(bào)告續(xù)資格。
3. ?超限處理?：超出2萬元部分，可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。

參保人應(yīng)妥善保管醫(yī)療票據(jù)，若遇系統(tǒng)結(jié)算失敗，可持材料至濟(jì)源市市民之家醫(yī)保中心柜臺(tái)處理。政策咨詢電話：0391-6633188。