50萬元
2025年遼寧丹東門特病封頂線為50萬元，覆蓋住院、門診特殊病種及高值藥品費(fèi)用，參保人可疊加基本醫(yī)保報(bào)銷，年度內(nèi)累計(jì)達(dá)到限額后仍可享受兜底救助政策。
一、封頂線標(biāo)準(zhǔn)
2025年遼寧丹東大病醫(yī)保封頂線為50萬元，覆蓋住院、門診特殊病種及高值藥品費(fèi)用。參保人可疊加基本醫(yī)保報(bào)銷，年度內(nèi)累計(jì)達(dá)到限額后仍可享受兜底救助政策。
二、覆蓋范圍
包含惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等12類門診特殊病種，以及國家醫(yī)保談判的58種高值藥品，超出基本醫(yī)保部分直接計(jì)入大病保障。
三、報(bào)銷比例分段
- 10萬元以內(nèi)按70%報(bào)銷；
- 10萬-30萬元部分按75%；
- 30萬-50萬元部分按80%，精準(zhǔn)扶貧對象再提高5%。
四、異地就醫(yī)銜接
備案后轉(zhuǎn)診至沈陽、大連等省內(nèi)三級醫(yī)院，報(bào)銷比例與本地一致，未備案降至50%。
五、特殊群體傾斜
精準(zhǔn)扶貧對象報(bào)銷比例額外提高5%，進(jìn)一步減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
| 項(xiàng)目 | 詳情 |
|---|---|
| 封頂線 | 50萬元 |
| 覆蓋范圍 | 住院、門診特殊病種（12類）、高值藥品（58種） |
| 報(bào)銷比例分段 | 10萬以內(nèi)70%，10-30萬75%，30-50萬80% |
| 異地就醫(yī) | 備案后與本地一致，未備案降至50% |
| 特殊群體傾斜 | 精準(zhǔn)扶貧對象報(bào)銷比例提高5% |
丹東市通過提高門特病封頂線至50萬元，有效減輕了重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，疊加基本醫(yī)保報(bào)銷及兜底政策，確?；颊卟粫蚋哳~醫(yī)療費(fèi)用陷入困境。政策覆蓋范圍廣，報(bào)銷比例隨費(fèi)用增加而提高，精準(zhǔn)扶貧對象享受額外傾斜，體現(xiàn)了醫(yī)療保障的公平性與針對性。