江蘇鎮(zhèn)江有效避免過度服藥的實踐：多措并舉保障用藥安全
3年內(nèi)藥品不良反應(yīng)事件減少30%。通過制度約束、技術(shù)賦能、服務(wù)優(yōu)化與監(jiān)管協(xié)同，鎮(zhèn)江市構(gòu)建起覆蓋全流程的用藥安全管理體系，顯著降低過度服藥風險，提升居民用藥合理性。
鎮(zhèn)江市以“預(yù)防為主、多方聯(lián)動、精準管控”為原則，從政策、技術(shù)、服務(wù)、監(jiān)管四大維度切入，形成系統(tǒng)性解決方案。通過制度規(guī)范用藥行為、智能手段實時監(jiān)測、基層服務(wù)精準指導(dǎo)、嚴格執(zhí)法保障落實，實現(xiàn)從藥品采購到患者使用的全鏈條管理，確保用藥安全與療效平衡，避免因過度服藥引發(fā)的健康隱患。
一、制度保障與政策約束
- 基本藥物制度落地
全市基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行基本藥物制度，要求一級醫(yī)院基本藥物使用占比超55%，二級醫(yī)院超45%，限制高價藥濫用。中藥飲片等特殊藥品納入規(guī)范管理，從源頭控制過度開藥。
- 醫(yī)保政策調(diào)控
醫(yī)保部門對慢性病實施“長處方”政策，單次開藥量可延長至3個月，減少重復(fù)就診與重復(fù)開藥。醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)自動篩查異常處方，對超量用藥行為予以警示或拒付。
- 處方監(jiān)管規(guī)范
醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，每張?zhí)幏较?種藥品，超劑量需注明理由并二次簽名。電子處方系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)動，自動攔截違規(guī)處方。
二、技術(shù)賦能精準管理
- 智能監(jiān)控系統(tǒng)實時預(yù)警
全市醫(yī)療機構(gòu)部署AI審方系統(tǒng)，對超量、配伍禁忌、重復(fù)用藥等自動提示。2024年該系統(tǒng)已攔截不合理處方超2萬次，錯誤率下降40%。
- 電子處方與追溯系統(tǒng)
患者用藥記錄全流程數(shù)字化，醫(yī)生可查閱歷史處方避免重復(fù)開藥。藥品流通環(huán)節(jié)通過“藥品電子監(jiān)管平臺”追蹤，杜絕非法渠道藥品流入。
- 大數(shù)據(jù)分析預(yù)警
定期分析藥品使用數(shù)據(jù)，識別高頻超量用藥科室或醫(yī)生，針對性開展約談?wù)摹?025年已通過數(shù)據(jù)分析鎖定并糾正12例過度用藥問題。
三、服務(wù)優(yōu)化與公眾參與
- 家庭藥師簽約服務(wù)
組建627支家庭醫(yī)生團隊，提供上門用藥指導(dǎo)。重點人群（如獨居老人、慢性病患者）簽約率達90%，藥師協(xié)助整理藥箱、制定用藥計劃，避免誤服、漏服。
- 社區(qū)用藥指導(dǎo)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開展“安全用藥講座”，覆蓋高血壓、糖尿病等患者。發(fā)放《合理用藥手冊》，明確禁忌配伍（如降壓藥與感冒藥聯(lián)用風險）。
- 公眾健康教育
通過社區(qū)義診、線上科普視頻等多渠道宣傳，普及“五不原則”：不自行增減藥量、不用茶送藥、不存藥高溫環(huán)境、不信保健品宣傳、不重復(fù)用同成分藥。
四、監(jiān)督執(zhí)法與責任落實
- 多部門聯(lián)合監(jiān)管
市場監(jiān)管局、衛(wèi)健委、醫(yī)保局協(xié)同行動，每年開展“清源行動”，重點檢查處方藥銷售、藥店合規(guī)性。2024年累計檢查藥品機構(gòu)879家次，整改問題單位20家。
- 違規(guī)處罰機制
對過度開藥、違規(guī)銷售處方藥的醫(yī)療機構(gòu)與藥店，依《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》處罰，最高罰款5倍違法所得，嚴重者吊銷資質(zhì)。
- 不良反應(yīng)監(jiān)測體系
全市二級以上醫(yī)院100%接入不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，2025年上半年已上報風險信號7例，均通過“三醫(yī)聯(lián)動”機制快速處置，形成風險閉環(huán)管理。
：鎮(zhèn)江市通過制度約束、技術(shù)管控、服務(wù)升級與嚴格執(zhí)法的有機結(jié)合，構(gòu)建起用藥安全“防護網(wǎng)”。未來將持續(xù)優(yōu)化智能監(jiān)管系統(tǒng)，深化家庭藥師服務(wù)覆蓋，推動居民用藥行為從“被動規(guī)范”轉(zhuǎn)向“主動合理”，實現(xiàn)健康效益最大化。
關(guān)鍵措施效果對比表
| 措施類型 | 實施前（2022年） | 實施后（2024年） | 改善幅度 |
|---|---|---|---|
| 藥品不良反應(yīng)事件數(shù) | 1200例 | 800例 | 33%↓ |
| 重復(fù)開藥處方占比 | 18% | 5% | 73%↓ |
| 家庭藥師覆蓋率 | 30% | 70% | 140%↑ |
| 違規(guī)處方攔截率 | 60% | 90% | 50%↑ |
數(shù)據(jù)來源：鎮(zhèn)江市市場監(jiān)管局、衛(wèi)健委年度報告（經(jīng)脫敏處理）