辦理特殊門診所需材料一般包括診斷報(bào)告及病歷資料、醫(yī)保資料及相關(guān)證明等

2025年在甘肅張掖辦理特殊門診，通常需要準(zhǔn)備多類材料，以證明患者的病情、參保情況等符合特殊門診的申請(qǐng)條件。這些材料能幫助醫(yī)院和醫(yī)保部門全面了解患者狀況，從而確定是否給予特殊門診待遇。

（一）基礎(chǔ)材料

• 申請(qǐng)表：經(jīng)二級(jí)以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》。
• 照片：提供照片二張。

（二）病歷及檢查資料

• 體檢或住院病歷：
  • 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者，須提供蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院半年內(nèi)的體檢資料（附門診病歷）或住院病歷。異地安置人員提供安置地（或參保地）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料或住院病歷。
  • 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦惡性腫瘤相關(guān)病種、器官移植抗排異治療、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療等部分病種須提供與所申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷。其中不同治療方式對(duì)病歷時(shí)間要求不同，如惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌的內(nèi)分泌治療、抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查須提供近半年內(nèi)的住院病歷，惡性腫瘤放療須提供近一周內(nèi)的住院病歷。
• 檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)：提供相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）。
• 特殊病種門診治療建議書：需有該建議書。
• 有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單：提交有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單。

（三）醫(yī)保及證明資料

• 合作醫(yī)療證歷本：提供合作醫(yī)療證歷本。
• 診斷報(bào)告及病歷資料：患者需要提供由?？漆t(yī)生出具的明確診斷和治療計(jì)劃，同時(shí)還需要提供之前治療過程中的各類檢查資料和病歷記錄。
• 醫(yī)保資料及相關(guān)證明：提供醫(yī)療保險(xiǎn)或其他醫(yī)療救助的資料，以及相關(guān)的社保繳納證明或者其他相關(guān)證明材料。

（四）特殊情況材料

• 特殊疾病證明：所有初次申辦或待遇期滿續(xù)辦高血壓（伴合并癥）或糖尿病伴慢性并發(fā)癥的參保人員須提供近半年內(nèi)認(rèn)定體檢醫(yī)院的體檢資料（除合并腦血管病變急性期或急性心肌梗塞者），住院病歷不再作為申辦資料申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠L期門診。
• 特定診斷證明書：申辦苯丙酮尿癥者須提供甘肅省婦幼保健院出具的《苯丙酮尿癥診斷證明書》、確診化驗(yàn)單。
• 社區(qū)證明：確因身體原因（偏癱、截癱、惡性腫瘤晚期、下肢殘疾、70歲以上患慢性病生活不能自理）無法提供上述資料者，須提供既往住院病歷或體檢資料及社區(qū)證明。

以下是材料的簡單對(duì)比表格：

2025年甘肅張掖辦理特殊門診所需材料多樣，不同的病種和情況對(duì)應(yīng)著不同的材料要求。患者在辦理時(shí)，應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)自身病情符合的申請(qǐng)條件，并準(zhǔn)備齊全相應(yīng)的材料，以確保特殊門診的申請(qǐng)順利進(jìn)行。