辦了門診特病后，參?；颊呖稍谝?guī)定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并按相應的待遇標準享受報銷
在烏海，門診特病是為方便重特大疾病及罕見病患者就醫(yī)、減輕費用負擔而設立的醫(yī)保政策。參?；颊咴谵k理門診特病后，需了解使用的具體流程和相關待遇標準，以便更好地享受醫(yī)保福利。
（一）門診特病的基本情況
- 用藥范圍：治療重特大疾病及罕見病等臨床必需、療效確切、治療周期長，適合門診或藥店供應保障，已通過談判機制納入國家基本醫(yī)療保險支付范圍，尚未納入門診慢性病保障范圍或保障不足的藥品。
- 保障對象：參加烏海市基本醫(yī)療保險，符合門診特殊用藥使用限定支付范圍的患者。異地就醫(yī)患者暫不享受門診特殊用藥待遇。
（二）使用流程
- 申請：參?；颊呓?jīng)診斷確需使用門診特殊用藥治療，須向門診特殊用藥定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門提出申請，填寫門診特殊用藥申請表，提供相關病歷資料。
- 就醫(yī)：門診特殊用藥定點醫(yī)療機構暫定為烏海市二級及以上醫(yī)療機構?；颊呖汕巴@些定點機構就醫(yī)。
（三）待遇標準
| 醫(yī)療機構級別 | 年度起付標準 | 統(tǒng)籌基金支付比例（城鎮(zhèn)職工） | 統(tǒng)籌基金支付比例（城鄉(xiāng)居民） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 75% | 65% |
| 二級醫(yī)院 | 700元 | 75% | 65% |
一個年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金起付標準以上，最高支付限額以下由統(tǒng)籌基金支付的費用，按照上述比例支付。門診用藥管理藥品支付費用納入烏海市基本與大額互助醫(yī)療年度最高支付限額管理，個人自付部分不納入大病保險報銷范圍，患者住院期間不能重復享受門診慢性病及門診特殊用藥相關待遇。門診用藥管理藥品待遇標準將根據(jù)自治區(qū)相關政策、基金運行情況、籌資水平等因素適時調(diào)整。參?；颊咭蛑委熕璋匆?guī)定申請獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)或慈善合作機構無償提供的藥品，由生產(chǎn)企業(yè)負責落實，醫(yī)療保險不再支付相關費用。
烏海市的門診特病政策為參?；颊咛峁┝酥匾尼t(yī)療保障?；颊咴谵k理門診特病后，按照規(guī)定的流程就醫(yī)和報銷，能夠有效減輕重特大疾病及罕見病的治療費用負擔?；颊咭矐P注政策的調(diào)整，以便更好地享受醫(yī)保福利。