2025年云南文山門診特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及政策如下：
一、門診特殊疾?。ㄈ夭。﹫?bào)銷范圍
覆蓋病種
包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等19種基礎(chǔ)病種，以及高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種補(bǔ)充病種。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例 ：80%（與住院標(biāo)準(zhǔn)一致）
起付線 ：無起付線
年度限額 ：執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額（與住院合并計(jì)算）。
二、門診慢性病報(bào)銷范圍
覆蓋病種
主要包括高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等35種病種，其中高血壓分為Ⅰ-Ⅲ期，糖尿病分為I型和Ⅱ型。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例 ：70%
起付線 ：每個(gè)季度75元（城鄉(xiāng)居民）或300元（職工）
年度限額 ：單病種最高2000元，多病種累加最高4000元。
三、其他說明
報(bào)銷流程 ：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
特殊政策 ：門診“兩病”（高血壓、糖尿?。┰诙壖耙韵箩t(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享70%報(bào)銷比例，年度限額400元。
以上政策適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，職工醫(yī)保執(zhí)行更高比例（如89%退休人員）。具體執(zhí)行細(xì)節(jié)建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。