僅在明確診斷為食物過敏且與濕疹有直接因果關(guān)系時，才需進行嚴(yán)格飲食回避。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)全身性濕疹時，首要任務(wù)是修復(fù)皮膚屏障和控制炎癥，而非盲目忌口。絕大多數(shù)濕疹的根本原因是皮膚屏障功能不完善，而非食物過敏 。對于輕中度濕疹，查找過敏原意義不大，且盲目回避可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良 。只有當(dāng)濕疹非常嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作，或伴有嘔吐、腹瀉、便血等其他過敏癥狀時，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過食物回避-激發(fā)試驗來確定具體的過敏食物 。一旦確診，需嚴(yán)格回避該過敏原，并由醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)，確保寶寶的營養(yǎng)均衡和正常生長發(fā)育 。
一、 需警惕的常見高致敏食物
在嬰幼兒時期，約90%的食物過敏與幾類特定食物相關(guān) 。這些是需要重點觀察和排查的對象。
牛奶及奶制品：這是嬰兒期最常見的過敏原之一 。不僅是鮮奶，任何含有牛奶蛋白的食品都需注意，如酸奶、奶酪、奶油、黃油，以及許多加工食品（糕點、餅干、巧克力）中的乳清蛋白、酪蛋白等成分 。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果確診為牛奶蛋白過敏，哺乳媽媽也需嚴(yán)格回避所有含牛奶的食品，并注意補充鈣和維生素D 。
雞蛋：尤其是蛋清中的蛋白質(zhì)是強致敏物，非常常見 。需要回避的食物包括水煮蛋、煎蛋、蛋糕、面包、蛋撻等所有含蛋制品 。部分寶寶可能對蛋黃不過敏，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行測試。
花生與堅果：花生和堅果（如核桃、杏仁、腰果等）是常見的過敏原，且可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng) 。需注意花生醬、堅果醬、某些糕點、糖果和醬料中的成分 。
大豆及豆制品：包括大豆、豆?jié){、豆腐、豆干以及許多用大豆蛋白或大豆油制作的加工食品 。
小麥及麩質(zhì)：小麥是嬰幼兒常見的過敏原之一 。需要回避的食物包括面條、面包、饅頭、餃子、餅干等以小麥粉為主料的食品 。
魚類和貝類：海產(chǎn)品如魚、蝦、蟹、貝類等屬于高致敏食物，容易通過母乳影響寶寶 。需要注意的是，有些指南認(rèn)為在嬰兒期適當(dāng)引入魚類可能降低過敏風(fēng)險，但這與治療已確診的過敏不同 。
以下是嬰幼兒常見致敏食物及其可能隱藏的食品形式對比表：
常見過敏原 | 主要致敏成分 | 需回避的直接食物 | 需警惕的加工食品/隱藏來源 |
|---|---|---|---|
牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 鮮奶、配方奶、酸奶、奶酪 | 糕點、餅干、巧克力、冰淇淋、部分麥片、人造奶油、某些藥物包衣 |
雞蛋 | 卵白蛋白、卵類粘蛋白 | 雞蛋、鴨蛋等禽蛋 | 蛋糕、面包、蛋撻、華夫餅、部分面條、沙拉醬、某些疫苗 |
花生 | 花生蛋白 | 花生、花生醬 | 某些糖果、巧克力、烘焙食品、東南亞菜系（如沙爹醬）、植物油（標(biāo)注含花生油） |
小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白（麩質(zhì)） | 面粉、面條、面包、饅頭 | 餃子、包子、餅干、蛋糕、醬油、部分醬料、啤酒 |
大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 大豆、豆?jié){、豆腐、豆干 | 大豆油（精煉后通常安全，但未精煉的需注意）、大豆蛋白、人造肉、部分嬰兒配方奶粉、醬油、味噌 |
二、 飲食管理的科學(xué)方法與原則
回避過敏食物必須建立在科學(xué)診斷的基礎(chǔ)上，遵循正確的方法。
明確診斷是前提：切勿僅憑猜測就讓寶寶或哺乳媽媽盲目忌口。正確的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下，先進行食物回避試驗：嚴(yán)格回避可疑過敏食物2-4周，觀察濕疹是否明顯改善 。如果改善，則進行食物激發(fā)試驗：在確保安全的前提下，重新引入該食物，觀察濕疹是否復(fù)發(fā)或加重 。只有通過此試驗，才能最終確認(rèn)因果關(guān)系 。
母乳喂養(yǎng)是首選：母乳是寶寶最理想的食物，母乳喂養(yǎng)不僅不會引起過敏，反而有助于降低特應(yīng)性皮炎和其他過敏性疾病的發(fā)生率 。即使寶寶確診食物過敏，通常也建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，由哺乳媽媽進行飲食回避即可 。
配方奶的選擇：對于確診牛奶蛋白過敏且無法純母乳喂養(yǎng)的寶寶，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為特殊配方奶粉，如深度水解蛋白配方（eHF）或氨基酸配方（AAF），普通配方奶和羊奶通常不耐受 。
保證營養(yǎng)均衡：長期、多樣的食物回避極易導(dǎo)致寶寶營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩 。必須在醫(yī)生和營養(yǎng)師的共同指導(dǎo)下進行，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，必要時補充相應(yīng)的營養(yǎng)素（如哺乳媽媽回避牛奶需補鈣）。
閱讀食品標(biāo)簽：隨著寶寶添加輔食，學(xué)會仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽至關(guān)重要。需要留意“含有牛奶”、“雞蛋制品”、“含花生”、“含小麥”、“含大豆”等警示語，以及配料表中的具體成分（如乳清、酪蛋白、卵磷脂、小麥粉、大豆蛋白等）。
對于患有全身濕疹的寶寶，飲食管理的核心在于精準(zhǔn)而非廣泛。食物過敏雖然是部分嚴(yán)重濕疹的誘因，但絕非普遍原因。最科學(xué)的做法是優(yōu)先做好皮膚保濕和藥物治療，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?strong>回避-激發(fā)試驗來鎖定真正的過敏原。一旦確認(rèn)，再進行針對性的嚴(yán)格回避，并輔以科學(xué)的營養(yǎng)支持，這樣才能在有效控制濕疹的最大限度地保障寶寶的健康成長。