2025年甘肅蘭州門(mén)特病范圍共涵蓋27類疾病
根據(jù)甘肅省醫(yī)保政策調(diào)整，門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性病）在蘭州地區(qū)的認(rèn)定范圍以省級(jí)目錄為基礎(chǔ)，結(jié)合地方高發(fā)疾病特點(diǎn)制定。2025年納入管理的病種主要覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病伴并發(fā)癥等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的慢性病及重癥。
一、 門(mén)特病主要類別及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類
- 惡性腫瘤：含白血病、淋巴瘤等，需病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù)。
- 尿毒癥：腎功能衰竭需定期透析，提供肌酐清除率或腎小球?yàn)V過(guò)率報(bào)告。
- 器官移植術(shù)后：心臟、肝、腎等移植后抗排異治療，需手術(shù)記錄。
慢性病類
- 糖尿病：合并視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。
- 高血壓Ⅲ期：合并心、腦、腎等靶器官損害。
- 冠心病：支架術(shù)后或冠脈搭橋術(shù)后需持續(xù)用藥。
其他特殊病種
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需免疫學(xué)檢測(cè)支持。
- 帕金森病：需神經(jīng)內(nèi)科專科診斷。
| 病種類型 | 認(rèn)定材料 | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI報(bào)告 | 50,000 |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷證明 | 8,000 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能化驗(yàn)單 | 60,000 |
二、 門(mén)特病申請(qǐng)與報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近兩年內(nèi)住院病歷或門(mén)診檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交審核
至蘭州市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛑付ㄉ鐓^(qū)服務(wù)中心提交申請(qǐng)，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%，部分病種享受二次大病補(bǔ)助。
門(mén)特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，2025年蘭州市通過(guò)優(yōu)化病種目錄和簡(jiǎn)化流程，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。患者需關(guān)注年度復(fù)審要求，確保待遇延續(xù)性，合理利用醫(yī)保資源。