2025年上海補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例約60%-90%，覆蓋32家公立及連鎖私立口腔機(jī)構(gòu)。
在上海，補(bǔ)牙作為基礎(chǔ)口腔治療項(xiàng)目，已被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院享受費(fèi)用減免。報(bào)銷(xiāo)范圍涵蓋國(guó)產(chǎn)樹(shù)脂材料、齲齒填充等基礎(chǔ)治療，但進(jìn)口材料或美容修復(fù)類(lèi)項(xiàng)目需自費(fèi)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
- 基礎(chǔ)補(bǔ)牙：包括齲齒填充、普通樹(shù)脂材料（國(guó)產(chǎn)）及治療費(fèi)。
- 牙周治療：齦上潔治（每年限2次）、齦下刮治等。
- 復(fù)雜治療：根管治療、牙髓炎處理等，但特殊耗材（如顯微鏡使用）需自費(fèi)。
自費(fèi)項(xiàng)目
- 美容修復(fù)：全瓷牙、貼面、隱形矯正等。
- 高端材料：進(jìn)口樹(shù)脂、嵌體修復(fù)等。
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)補(bǔ)牙（國(guó)產(chǎn)樹(shù)脂） | 60%-90% | 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 根管治療 | 50%-70% | 不含特殊耗材 |
| 洗牙（治療性） | 50% | 每年限2次 |
二、推薦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
公立三甲醫(yī)院
- 上海市口腔醫(yī)院：三級(jí)專(zhuān)科，擅長(zhǎng)齲病、牙周病治療，醫(yī)保覆蓋全。
- 上海第九人民醫(yī)院：綜合實(shí)力強(qiáng)，根管治療報(bào)銷(xiāo)比例高。
私立連鎖機(jī)構(gòu)
- 摩爾口腔：10家分院為醫(yī)保定點(diǎn)，補(bǔ)牙報(bào)銷(xiāo)70%。
- 鼎植口腔：支持異地醫(yī)保結(jié)算，基礎(chǔ)治療報(bào)銷(xiāo)60%-90%。
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 類(lèi)型 | 特色項(xiàng)目 | 報(bào)銷(xiāo)優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 上海市口腔醫(yī)院 | 公立三甲 | 齲病、牙周病 | 全項(xiàng)目覆蓋 |
| 同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)院 | 公立三甲 | 疑難修復(fù) | 學(xué)生正畸9折 |
| 尤旦口腔（寶山區(qū)） | 私立定點(diǎn) | 兒童牙科 | 部分項(xiàng)目可報(bào) |
三、選擇建議
- 就近優(yōu)先：靜安區(qū)可選拜博口腔，浦東新區(qū)推薦明珠醫(yī)院口腔科。
- 復(fù)雜病例：優(yōu)先選擇九院或同濟(jì)口腔，技術(shù)及報(bào)銷(xiāo)政策更完善。
上海的醫(yī)保政策為市民提供了廣泛的補(bǔ)牙保障，但需注意美容類(lèi)項(xiàng)目及高端材料仍需自費(fèi)。建議根據(jù)治療需求選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，以最大化享受福利。
