?2025年肇慶市特殊門診醫(yī)療救助年度最高支付限額為1.2萬元，覆蓋病種從原有15類擴(kuò)展至22類，報銷比例提升至75%-90%。?
特殊門診醫(yī)療救助是肇慶市為減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)推出的專項政策。2025年新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步擴(kuò)大受益群體，將罕見病、慢性病并發(fā)癥等納入保障范圍，并實行分級診療差異化報銷，確保醫(yī)療資源合理使用。
?一、救助對象與病種范圍?
- ?適用人群?：
- 肇慶市戶籍且參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民
- 經(jīng)三級醫(yī)院確診的22類特定疾病患者（含新增的肺動脈高壓、克羅恩病等7類）
- ?病種分類?：
- ?A類（高費(fèi)用病種）?：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異等，年度限額1.2萬元
- ?B類（慢性病種）?：糖尿病、高血壓并發(fā)癥等，年度限額8000元
?二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與流程?
- ?費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制?：
- 醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用：基本醫(yī)保報銷60%后，救助基金再報銷剩余部分的75%-90%
- 目錄外費(fèi)用：經(jīng)審批后按50%比例救助（年度封頂5000元）
- ?便捷措施?：
- 市內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)“一站式”結(jié)算
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例下調(diào)10%
?三、申請材料與注意事項?
- ?必備材料?：
- 身份證、醫(yī)?？?、疾病診斷證明
- 近6個月門診病歷及費(fèi)用清單
- ?關(guān)鍵限制?：
- 同一病種年度內(nèi)不得重復(fù)申請救助
- 非定點機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報銷
新標(biāo)準(zhǔn)通過動態(tài)調(diào)整病種目錄和報銷比例，顯著降低患者自付壓力。建議符合條件的居民及時向戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，并保留完整就醫(yī)憑證以備核查。政策實施后預(yù)計惠及全市超3萬名特殊門診患者。
