2025年寧夏固原門特辦理所需材料
一、基礎身份及參保材料
- 有效身份證件：身份證原件及復印件（未成年人需提供戶口本）；
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：用于醫(yī)保信息關聯(lián)及費用結算（未辦理社?？ㄐ柘壬觐I）；
- 近期照片：2張一寸彩色免冠照片（部分辦理渠道需提供）。
二、核心醫(yī)療證明材料
- 病歷資料：
- 住院患者：提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的近1-2年完整住院病歷（含出院小結、手術記錄、長期/臨時醫(yī)囑等），需加蓋醫(yī)療機構公章；
- 門診患者：無住院史的需提供近1年門診病歷（含癥狀記錄、用藥指導等）及多次門診檢查報告（如血壓、血糖監(jiān)測記錄）。
- 檢查檢驗報告：
與申請病種直接相關的檢查報告，如：- 影像學報告（CT、MRI、超聲等）；
- 化驗單（血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、腫瘤標志物等）；
- 特殊疾病需提供病理報告（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等，部分病種要求三級醫(yī)院出具的病理報告）。
- 診斷證明：
由二級及以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫診斷意見（包括病情摘要、診斷結論、治療建議），并加蓋醫(yī)院公章；特殊病種（如惡性腫瘤放化療、血友病等）需明確標注“符合門特認定標準”。
三、專項申請表格
《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》：需如實填寫個人信息、疾病情況、申請病種等內容，由定點醫(yī)療機構醫(yī)?？苹蛑髦吾t(yī)師審核簽字并加蓋公章（部分地區(qū)可在線上平臺下載或現場領?。?。
四、特殊病種補充材料
- 惡性腫瘤患者：需額外提供病理報告（明確腫瘤類型、分期）及免疫組化報告（如有）；近2年內影像學復查報告（如CT、MRI等，證明病情進展或穩(wěn)定）；
- 器官移植患者：需提供移植手術記錄（加蓋醫(yī)院公章）、抗排異治療用藥方案（由移植醫(yī)院出具）；
- 慢性腎功能衰竭透析患者：需提供腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮等）、透析治療記錄（近3個月內的透析次數、方式記錄）。