2025年鎮(zhèn)江特殊病種檢查項(xiàng)目報銷比例最高可達(dá)90%，覆蓋32個病種及關(guān)聯(lián)診療項(xiàng)目。

江蘇省鎮(zhèn)江市醫(yī)保局根據(jù)國家及省級政策動態(tài)調(diào)整，明確2025年特殊病種報銷范圍以門診慢性病和重大疾病為核心，涵蓋診斷性檢查、治療性項(xiàng)目及定期復(fù)查三類，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病種臨床路徑與基金承受能力綜合制定。

（一）報銷范圍與病種目錄

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

   • 32個病種：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等8類重大疾病，以及高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。úl(fā)癥）等24類慢性病。
   • 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目：影像學(xué)檢查（CT/MRI）、病理活檢、基因檢測等診斷類項(xiàng)目；放療、透析等治療類項(xiàng)目；每季度1次的復(fù)查指標(biāo)檢測（如腫瘤標(biāo)志物篩查）。

2. 報銷比例分級

   病種類型	門診報銷比例	住院報銷比例	年度限額（元）
   重大疾?。?類）	85%-90%	90%-95%	150,000
   慢性?。?4類）	70%-80%	85%	50,000

（二）申請與結(jié)算流程

1. 資格認(rèn)定

   需提供三級醫(yī)院確診報告及《特殊病種申請表》，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，有效期2年。

2. 結(jié)算方式
   • 即時結(jié)算：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用；
   • 零星報銷：異地就醫(yī)需保留票據(jù)，60日內(nèi)提交材料。

（三）動態(tài)調(diào)整機(jī)制

1. 新增病種：2025年將阿爾茨海默病、罕見?。ㄈ绺曛x?。┘{入試點(diǎn)，報銷比例參照慢性病標(biāo)準(zhǔn)。
2. 退出機(jī)制：對治愈率超95%的病種（如部分甲狀腺癌）實(shí)行退出評估。

鎮(zhèn)江市2025年政策通過病種擴(kuò)容與比例優(yōu)化，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，但需注意非目錄內(nèi)檢查（如PET-CT）及超限額部分需自費(fèi)。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保權(quán)益最大化。