5-8項(xiàng)核心材料
2025年浙江衢州特殊病種辦理需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，部分病種需補(bǔ)充病理報(bào)告或?qū)ｍ?xiàng)檢查結(jié)果。
特殊病種認(rèn)定涉及醫(yī)保待遇，衢州參保人需在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成材料初審，通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交至醫(yī)保部門(mén)審核。材料缺失將影響辦理進(jìn)度，建議提前咨詢(xún)屬地醫(yī)保中心確認(rèn)最新要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 本人身份證或戶(hù)口本原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及出生證明。
診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具：包含疾病名稱(chēng)、確診依據(jù)、治療方案及醫(yī)師簽名。
- 癌癥患者需附病理報(bào)告單，慢性腎病患者需提供腎功能檢查報(bào)告。
病歷資料
- 門(mén)診/住院病歷原件或復(fù)印件（含檢查、化驗(yàn)、影像報(bào)告）。
- 既往治療記錄（如手術(shù)記錄、放療/化療方案）。
申請(qǐng)表
《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類(lèi)型 | 門(mén)診患者 | 住院患者 | 代辦情形 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 必需 | 必需 | 需代辦人身份證+委托書(shū) |
| 病理報(bào)告單 | 部分病種需要 | 需出院小結(jié) | 同左 |
| 醫(yī)院蓋章申請(qǐng)表 | 必需 | 必需 | 必需 |
二、病種附加材料
癌癥類(lèi)病種
病理活檢報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、基因檢測(cè)結(jié)果（如靶向治療需求）。
慢性腎病/尿毒癥
3個(gè)月內(nèi)腎功能檢查（肌酐、尿素氮）、血液透析記錄或腎移植手術(shù)證明。
罕見(jiàn)病
國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)院出具的基因檢測(cè)報(bào)告、罕見(jiàn)病目錄對(duì)應(yīng)病種編碼。
三、材料提交與審核流程
線(xiàn)下辦理
- 攜帶材料至屬地醫(yī)保中心窗口，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 需現(xiàn)場(chǎng)簽署《個(gè)人承諾書(shū)》確認(rèn)材料真實(shí)性。
線(xiàn)上辦理
- 登錄“浙里辦”APP，上傳材料高清掃描件，標(biāo)注“特殊病種申請(qǐng)-姓名-病種”。
- 支持進(jìn)度查詢(xún)，審核通過(guò)后電子證照同步至醫(yī)保系統(tǒng)。
特殊病種待遇直接關(guān)聯(lián)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，衢州參保人需確保材料完整性與時(shí)效性。2025年政策新增“容缺受理”機(jī)制，非核心材料可補(bǔ)交，但病理報(bào)告、診斷證明等關(guān)鍵文件仍需原件。建議優(yōu)先通過(guò)線(xiàn)上渠道提交以縮短辦理周期，異地就醫(yī)者需同步完成備案登記。
