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在河南開封，為有效避免過度服藥，核心在于構(gòu)建以患者為中心的合理用藥管理體系。這一體系依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理強(qiáng)化與臨床藥師的專業(yè)服務(wù)，通過用藥監(jiān)測(cè)、患者教育及精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)，提升公眾對(duì)藥物治療的認(rèn)知，糾正“藥越多越好”的誤區(qū)，從源頭上減少藥物濫用和藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理與用藥監(jiān)測(cè)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防范過度服藥的第一道防線。開封市正通過加強(qiáng)藥事管理，系統(tǒng)性地監(jiān)控和規(guī)范處方行為。
建立合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 開封市多家醫(yī)院，如開封市第一人民醫(yī)院，已被納入全國合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)點(diǎn) 。該系統(tǒng)能對(duì)處方數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，識(shí)別出潛在的過度服藥、藥物相互作用或藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)，及時(shí)干預(yù)不合理的用藥行為。
實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過定期開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行回顧性分析 。例如，開封市婦幼保健院通過此制度發(fā)現(xiàn)并致力于解決抗菌藥物的不合理使用問題 。這種內(nèi)部質(zhì)量控制機(jī)制能有效遏制無指征用藥、超劑量用藥等過度服藥現(xiàn)象。
開設(shè)合理用藥咨詢門診 根據(jù)開封市“十四五”規(guī)劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正積極開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診 。這類門診由臨床藥師主導(dǎo)，為患者提供個(gè)性化的用藥方案評(píng)估與優(yōu)化服務(wù)，是防范過度服藥的關(guān)鍵舉措。
以下表格對(duì)比了不同用藥管理措施在防范過度服藥中的作用：
管理措施 | 主要執(zhí)行者 | 核心功能 | 防范過度服藥的具體體現(xiàn) |
|---|---|---|---|
合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) | 醫(yī)院信息部門、藥學(xué)部 | 實(shí)時(shí)大數(shù)據(jù)分析 | 自動(dòng)預(yù)警異常處方，如重復(fù)用藥、超劑量用藥，實(shí)現(xiàn)宏觀監(jiān)管 |
處方點(diǎn)評(píng)制度 | 藥學(xué)專家、醫(yī)務(wù)科 | 定期人工/系統(tǒng)審核 | 發(fā)現(xiàn)并反饋具體病例的不合理用藥問題，促進(jìn)醫(yī)生行為規(guī)范 |
合理用藥咨詢門診 | 臨床藥師 | 一對(duì)一患者服務(wù) | 評(píng)估個(gè)體用藥方案，精簡不必要的藥物，提供專業(yè)指導(dǎo) |
（二）發(fā)揮臨床藥師的核心指導(dǎo)作用
臨床藥師是連接藥物與患者的橋梁，其專業(yè)指導(dǎo)對(duì)于避免患者自行過度服藥至關(guān)重要。
- 提供精準(zhǔn)用藥服務(wù) 臨床藥師通過參與臨床查房、會(huì)診，或在藥物治療管理門診中，為患者提供精準(zhǔn)用藥服務(wù) 。他們能根據(jù)患者的具體病情、肝腎功能等，評(píng)估現(xiàn)有藥物方案的必要性，剔除療效不確切或可替代的藥物，從專業(yè)角度避免藥物疊加導(dǎo)致的過度服藥。
開展用藥教育 臨床藥師直接對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，是改變患者用藥觀念的有效途徑 。他們能清晰解釋每種藥物的作用、正確用法、療程以及過度服藥的危害（如增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)），糾正患者自行加藥、延長療程等錯(cuò)誤行為 。
進(jìn)行用藥評(píng)估與指導(dǎo) 對(duì)于慢性病或多重用藥患者，臨床藥師可進(jìn)行深入的用藥評(píng)估，并提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，包括藥品的正確使用和儲(chǔ)存方法 。這種持續(xù)的跟蹤服務(wù)能確?；颊咭缽恼_的方案，避免因誤解或恐慌而導(dǎo)致的過度服藥。
（三）提升患者的合理用藥認(rèn)知與自我管理能力
最終，避免過度服藥需要患者自身的積極參與和科學(xué)認(rèn)知。
增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)與健康素養(yǎng) 公眾應(yīng)認(rèn)識(shí)到，過度服藥不僅無益，反而可能損害健康。提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式，是減少對(duì)藥物依賴的基礎(chǔ) 。應(yīng)明確，藥物是治療手段而非保健品。
重視非藥物治療手段 對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病，非藥物治療手段（如合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙限酒）與藥物治療同等重要 。通過自我監(jiān)測(cè)（如測(cè)量血壓、血糖），患者能直觀感受到生活方式改變的效果，從而減少對(duì)藥物的過度依賴，建立更全面的疾病管理觀念 。
養(yǎng)成科學(xué)就醫(yī)與用藥習(xí)慣 患者應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)的就醫(yī)習(xí)慣，不自行診斷、不輕信偏方、不隨意購買和服用非處方藥。用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，按時(shí)按量，不隨意增減藥量或停藥。遇到用藥疑問，應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)生或臨床藥師，獲取權(quán)威指導(dǎo)。
在河南開封，避免過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床藥師和患者三方的共同努力。通過完善藥事管理、利用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)價(jià)值，并持續(xù)提升公眾的健康素養(yǎng)，方能構(gòu)建一個(gè)安全、有效的用藥環(huán)境，切實(shí)保障居民的健康權(quán)益。
