2025年儋州市門診慢特病病種范圍擴(kuò)大至32類
根據(jù)最新政策，儋州市將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)慢性病及部分罕見(jiàn)病納入門診特殊疾病保障范圍，覆蓋人群更廣，報(bào)銷比例顯著提升。
一、 納入病種分類及標(biāo)準(zhǔn)
常見(jiàn)慢性病
- 心血管疾病：包括高血壓（Ⅲ級(jí)及以上）、冠心病、慢性心力衰竭。
- 代謝性疾病：糖尿病（需胰島素治療）、痛風(fēng)（慢性腎病期）。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘（重度）。
重大疾病及罕見(jiàn)病
- 惡性腫瘤：含化療、放療、靶向治療等門診治療。
- 免疫系統(tǒng)疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、重癥肌無(wú)力。
| 病種類型 | 代表疾病 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|---|
| 心血管疾病 | 高血壓Ⅲ級(jí) | 合并靶器官損害 | 5000 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病 | 需持續(xù)胰島素治療 | 6000 |
| 惡性腫瘤 | 乳腺癌 | 病理確診+門診放化療 | 20000 |
二、 政策覆蓋人群與待遇
參保對(duì)象
- 儋州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明及病史資料。
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)費(fèi)用分段）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口額外提高5%。
辦理流程
提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)后發(fā)放門診慢特病卡。
儋州市通過(guò)優(yōu)化門診慢特病管理機(jī)制，減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)將血友病、肺動(dòng)脈高壓等罕見(jiàn)病納入保障，體現(xiàn)了對(duì)特殊群體的精準(zhǔn)關(guān)懷。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及超10萬(wàn)參保人，進(jìn)一步推動(dòng)健康儋州建設(shè)。