4個核心步驟，材料分3類，特殊人群可簡化。
門診慢特病辦理需遵循“申請-審核-備案”流程，2025年山東泰安政策明確參保人員可通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上渠道提交材料，審核通過后享受長期醫(yī)保待遇。以下是詳細指南：
一、申請條件
- 1.普通參保人員參加泰安市基本醫(yī)療保險且正常繳費患當?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的慢性病或特殊疾病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）需長期門診治療且醫(yī)療費用較高
- 2.特殊人群貧困人口：建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員異地居住人員：長期異地就醫(yī)或臨時外出人員特定病種患者：血友病、晚期惡性腫瘤、精神病等
二、所需材料
| 材料類型 | 普通參保人員 | 特殊人群 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證/社保卡原件、申請表 | 身份證/社?？ㄔ?、申請表 |
| 病歷材料 | 近1年住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章） | 門診病歷或診斷證明（無需住院病歷） |
| 其他材料 | 無 | 代辦人身份證（委托辦理時需提供） |
注：乙類病種最多可申辦2種，甲類病種（如尿毒癥透析）可隨時辦理 。
三、辦理流程
（一）線下申請
- 本人住院醫(yī)院申報：攜帶身份證/社保卡原件，直接到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科提交《門診慢性大病補助申請表》。
- 非本人住院醫(yī)院申報：需額外提供近1年住院病歷復(fù)印件（特殊人群僅需門診病歷）。
- 甲類病種：即時審核，待遇當月生效。
- 乙類病種：定點醫(yī)療機構(gòu)按月組織專家審核，通過后次月享受待遇 。
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（二）線上申請
1. 通過“山東智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧颉疤┌彩嗅t(yī)療保障局”微信公眾號提交電子材料。
2. 上傳身份證、病歷資料、申請表掃描件（需清晰可辨）。
3. 提交后20個工作日內(nèi)可查詢審核結(jié)果 。
四、注意事項
- 住院確診：待遇從出院次日生效。
- 門診確診：待遇從確診當日生效。
- 超時申請：按申辦日計算待遇起始時間。
- 長期處方每月限開1次，需定期復(fù)診維護資格。
- 病情變化需及時更新病歷資料，避免待遇中斷 。
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇備案地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算（僅限10種直接結(jié)算病種）。
- 未開通直接結(jié)算的病種，墊資后回參保地手工報銷 。
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山東泰安門診慢特病辦理以“材料精簡、流程高效”為核心，特殊人群可享受材料簡化及即時待遇。普通參保人員需提前準備完整病歷，通過線下或線上渠道提交申請，審核通過后定期復(fù)審以維持資格。建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門，確保材料符合最新政策要求。