截至2025年，云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病保障病種共計(jì)30種。
在云南省文山州，參保人員所享受的特殊病種政策，嚴(yán)格遵循云南省統(tǒng)一規(guī)定。根據(jù)最新政策，門診特殊病種是指那些治療周期長(zhǎng)、健康損害大、個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病。這些病種的醫(yī)療費(fèi)用在門診報(bào)銷時(shí)，可享受類似于住院治療的較高報(bào)銷比例，極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
具體來(lái)看，云南省納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病管理的病種如下：
一、 常見(jiàn)病種
惡性腫瘤（放療、化療、核素治療）
該病種適用于需要長(zhǎng)期進(jìn)行放射治療、化學(xué)藥物治療或核素治療的腫瘤患者。慢性腎功能衰竭（血液透析治療、腹膜透析治療）
適用于因腎功能嚴(yán)重受損而需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液或腹膜透析的患者。器官移植術(shù)后（抗排異治療）
適用于器官移植手術(shù)后，為防止身體排異反應(yīng)而需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物的患者。腦中風(fēng)后遺癥（偏癱、失語(yǔ)）
適用于腦中風(fēng)后遺癥導(dǎo)致偏癱或失語(yǔ)，并需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的患者。帕金森氏病
適用于帕金森氏病患者，該病需要長(zhǎng)期服用特定藥物進(jìn)行控制。高血壓?。á笃冢?/strong>
適用于收縮壓持續(xù)高于180mmHg或舒張壓高于110mmHg，且伴有器官損害的嚴(yán)重高血壓患者。糖尿?。úl(fā)癥）
適用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）的糖尿病患者。再生障礙性貧血
適用于再生障礙性貧血患者，該病需要長(zhǎng)期治療。精神?。▏?yán)重精神障礙）
適用于被診斷為嚴(yán)重精神障礙并需要長(zhǎng)期治療和管理的患者。結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）
適用于活動(dòng)期的各類結(jié)核病患者，需要規(guī)范的抗結(jié)核治療。老年性白內(nèi)障（晶體植入治療）
適用于需要進(jìn)行白內(nèi)障晶體植入手術(shù)治療的患者。肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（體外沖擊波碎石治療）
適用于需要進(jìn)行體外沖擊波碎石治療的肝膽或泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。肝硬化（失代償期）
適用于進(jìn)入失代償期的肝硬化患者，病情較為嚴(yán)重。
一、 罕見(jiàn)病種
脊髓性肌萎縮癥
一種嚴(yán)重的遺傳性神經(jīng)肌肉疾病，導(dǎo)致肌肉萎縮無(wú)力。普拉德-威利綜合征
一種因基因異常導(dǎo)致的罕見(jiàn)綜合征，表現(xiàn)為過(guò)度進(jìn)食、智力障礙和小陰莖等特征。特納綜合征
一種僅發(fā)生在女性的染色體疾病，可導(dǎo)致身材矮小、不育等問(wèn)題。兒童中樞性性早熟
指兒童在較早年齡出現(xiàn)第二性征發(fā)育，需專業(yè)干預(yù)。肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
一種銅代謝障礙疾病，可損害肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)。視神經(jīng)脊髓炎
一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的自身免疫性疾病。獲得性血友病
一種在非先天情況下，因體內(nèi)產(chǎn)生凝血因子抗體而引發(fā)的出血性疾病。肢端肥大癥
由垂體分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素引起，表現(xiàn)為手腳增大、面容粗大等。成人斯蒂爾病
一種病因不明的全身性炎癥性疾病，表現(xiàn)為高熱、皮疹和關(guān)節(jié)炎等。先天性膽道閉鎖
一種嚴(yán)重的先天性膽道畸形，需早期手術(shù)治療。間皮瘤
一種與石棉接觸密切相關(guān)的罕見(jiàn)惡性腫瘤。軟骨發(fā)育不全
一種導(dǎo)致四肢短小、身材矮小的遺傳性疾病。獲得性血友病
一種在非先天情況下，因體內(nèi)產(chǎn)生凝血因子抗體而引發(fā)的出血性疾病。肢端肥大癥
由垂體分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素引起，表現(xiàn)為手腳增大、面容粗大等。成人斯蒂爾病
一種病因不明的全身性炎癥性疾病，表現(xiàn)為高熱、皮疹和關(guān)節(jié)炎等。先天性膽道閉鎖
一種嚴(yán)重的先天性膽道畸形，需早期手術(shù)治療。間皮瘤
一種與石棉接觸密切相關(guān)的罕見(jiàn)惡性腫瘤。
云南省文山州的參保人員在就醫(yī)時(shí)，若診斷患有上述30種疾病中的任何一種，均可按規(guī)定申請(qǐng)門診特殊病種待遇。這一政策的實(shí)施，有效緩解了長(zhǎng)期患病群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是國(guó)家醫(yī)保政策惠及民生的重要體現(xiàn)。