可以，但需根據(jù)就醫(yī)地和病種類型辦理相應(yīng)手續(xù)。
2025年廣東清遠(yuǎn)參保人在省內(nèi)外就醫(yī)門診慢特病時(shí)，可憑借備案或直接結(jié)算政策享受待遇。省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案即可直接結(jié)算，跨省則需提前備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)算范圍涵蓋高血壓、糖尿病等5種全國統(tǒng)一病種及省內(nèi)52個(gè)門特病種，待遇標(biāo)準(zhǔn)與本地一致。
一、適用范圍與政策支持
1. 省內(nèi)異地就醫(yī)政策
清遠(yuǎn)參保人在廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，門診特定病種（門特）和住院費(fèi)用可直接結(jié)算，無需提前備案。覆蓋病種包括52個(gè)省內(nèi)統(tǒng)一認(rèn)定的門特病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等），結(jié)算時(shí)僅需支付個(gè)人自付部分。
2. 跨省異地就醫(yī)政策
跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，并選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)算范圍限于5種全國統(tǒng)一病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。備案后，醫(yī)療費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未備案則需全額墊付后回參保地手工報(bào)銷。
二、備案流程與材料要求
1. 備案渠道與類型
- 線上辦理：通過微信小程序“粵醫(yī)?！碧峤簧暾?，支持長期異地就醫(yī)（如異地安置退休）和臨時(shí)異地就醫(yī)（如急診、轉(zhuǎn)診）。
- 線下辦理：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料。
2. 備案材料分類
| 備案類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 長期異地居住 | 異地戶口簿或居住證明（或個(gè)人承諾書） |
| 長期異地工作 | 工作合同或單位證明 |
| 跨省轉(zhuǎn)診 | 具有資質(zhì)醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明 |
| 跨省臨時(shí)就醫(yī)（急診） | 醫(yī)院診斷證明或急診記錄 |
3. 備案有效期
- 長期備案：無固定期限，根據(jù)居住或工作情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- 臨時(shí)備案：有效期默認(rèn)1年，期滿后需重新申請。
三、結(jié)算規(guī)則與待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 結(jié)算范圍對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 省內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
| 門特病種數(shù)量 | 52種（全省統(tǒng)一） | 5種（全國統(tǒng)一） |
| 備案要求 | 無需備案 | 需提前備案并選定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 結(jié)算方式 | 直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | 直接結(jié)算或手工報(bào)銷 |
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 省內(nèi)就醫(yī)：報(bào)銷比例與本地一致，如惡性腫瘤門診放化療按住院標(biāo)準(zhǔn)（一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院65%）。
- 跨省就醫(yī)：按參保地規(guī)定執(zhí)行，但需注意部分藥品或診療項(xiàng)目可能因目錄差異無法報(bào)銷。
3. 特殊說明
- 門特認(rèn)定：需在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種診斷和材料提交。
- 普通門診：異地就醫(yī)不設(shè)選點(diǎn)限制，但門特待遇與本地同步，備案期間暫停原參保地普通門診報(bào)銷。
清遠(yuǎn)參保人通過備案和選擇合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在省內(nèi)外便捷使用門診慢特病待遇。建議提前通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵儌浒笭顟B(tài)及定點(diǎn)醫(yī)院信息，確保結(jié)算順利。異地就醫(yī)時(shí)需攜帶醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，并保留相關(guān)票據(jù)以備不時(shí)之需。