2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，線上線下均可便捷查詢辦理
2025年甘肅隴南門診特殊病種政策迎來重大調(diào)整，病種范圍擴(kuò)大至68種，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民達(dá)80%，并優(yōu)化線上線下查詢辦理流程，參保人員可通過多種渠道實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度。
一、政策調(diào)整要點(diǎn)
- 1.病種范圍擴(kuò)大職工和城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種統(tǒng)一增至68種（原職工29種、居民49種），新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等常見慢性病。
- 2.報(bào)銷比例提升病種類型職工醫(yī)保城鄉(xiāng)居民血友病等10類高費(fèi)用病種90%80%其他病種85%70%
- 3.支付限額提高血友病年度限額從6,000元提至60,000元，惡性腫瘤門診治療限額提高至80,000元。
二、辦理流程
- 渠道：甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、微信公眾號(hào)（“甘肅醫(yī)保”）、支付寶小程序、甘肅醫(yī)保APP 。
- 步驟： 1.登錄平臺(tái)選擇“門診慢特病申報(bào)”；2.上傳身份證、診斷證明、病歷資料；3.系統(tǒng)自動(dòng)審核，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定 。
- 地點(diǎn)：康縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、陽壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等指定機(jī)構(gòu) 。
- 材料：
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》；
- 身份證/社?？◤?fù)印件；
- 病歷資料（住院/門診病歷、檢查報(bào)告） 。
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三、查詢方式
- 登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，通過“門慢特資格”查詢認(rèn)定結(jié)果 。
- 關(guān)注“隴南醫(yī)?！惫娞?hào)，實(shí)時(shí)查看審批進(jìn)度 。
- 攜帶身份證至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口咨詢 。
- 撥打縣醫(yī)保中心電話：0939-5956025（康縣） 。
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四、注意事項(xiàng)
1. 可同時(shí)申報(bào)兩種病種，年度支付限額為最高病種限額+500元 。
2. 省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，直接結(jié)算；跨省需提前備案，高血壓等10類病種支持直接結(jié)算 。
3. 病種復(fù)審期限從2025年1月起重新計(jì)算，長(zhǎng)期病種除外，需在到期前3個(gè)月申請(qǐng) 。
2025年甘肅隴南門診特病政策通過擴(kuò)大病種、提高報(bào)銷比例、優(yōu)化認(rèn)定流程等措施，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員可通過線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，或前往指定機(jī)構(gòu)提交材料，確保及時(shí)享受待遇。