2025年安徽蕪湖門特病種總數(shù)約為70種，分為普通慢性病與特殊慢性病兩大類。
安徽蕪湖門診特殊病（門特?。?025年執(zhí)行全省統(tǒng)一的目錄，涵蓋高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后等約70種疾病，根據(jù)疾病性質(zhì)、治療費(fèi)用及臨床需求分為普通慢性病和特殊慢性病兩類，保障參?；颊唛T診長期治療需求，具體病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由安徽省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定并動態(tài)調(diào)整。
一、門特病的分類與范圍
普通慢性病 普通慢性病是指病情相對穩(wěn)定、需長期門診用藥治療的疾病，費(fèi)用相對較低，覆蓋人群較廣。主要包括高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、腦卒中、癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、精神障礙、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、結(jié)核病等。
表：普通慢性病部分病種及特點(diǎn)
病種名稱常見癥狀/特點(diǎn)治療周期費(fèi)用水平保障重點(diǎn)高血壓
頭暈、心悸、靶器官損害
長期
中等
降壓藥物、并發(fā)癥防治
糖尿病
多飲、多尿、體重下降
長期
中等
降糖藥物、并發(fā)癥管理
腦卒中
偏癱、言語障礙
恢復(fù)期長
較高
康復(fù)、二級預(yù)防
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)腫痛、晨僵
長期
中等
抗炎、免疫調(diào)節(jié)
慢性乙型肝炎
乏力、肝區(qū)不適、肝功能異常
長期
較高
抗病毒、保肝
特殊慢性病 特殊慢性病指治療費(fèi)用高、病情復(fù)雜、需特殊藥物或治療的疾病，包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后、血友病、再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、克羅恩病、肝硬化、自身免疫性肝病、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性硬化癥、先天性免疫蛋白缺乏癥、生長激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征、尼曼匹克病、腦癱等，以及近年新增的脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹等罕見病和特殊病種。
表：特殊慢性病部分病種及特點(diǎn)
病種名稱常見癥狀/特點(diǎn)治療周期費(fèi)用水平保障重點(diǎn)惡性腫瘤門診治療
腫瘤相關(guān)癥狀、放化療反應(yīng)
長期/周期性
極高
放化療、靶向藥、免疫治療
慢性腎衰竭（尿毒癥期）
水腫、高血壓、貧血
終身
極高
透析、藥物
器官移植術(shù)后
排異反應(yīng)、感染風(fēng)險
終身
極高
抗排異藥物、監(jiān)測
血友病
出血傾向、關(guān)節(jié)出血
終身
高
凝血因子替代治療
脊髓性肌萎縮癥
肌無力、運(yùn)動障礙
終身
極高
基因治療、對癥支持
二、門特病的申請與認(rèn)定
申請條件 參保人員需經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合安徽省統(tǒng)一的門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提供相關(guān)病歷、檢查報告、診斷證明等材料。部分病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）可憑手術(shù)記錄等從診斷明確之日起享受待遇。
申請流程
- 線上申請：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或蕪湖市醫(yī)療保障局微信公眾號提交材料，選擇病種并上傳證明。
- 線下申請：至具有門特病認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
- 免申即享/即申即享：部分病種（如高血壓、糖尿?。┛珊喕鞒?，快速認(rèn)定。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 每種門特病都有詳細(xì)的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，例如：
- 高血壓伴并發(fā)癥：需合并心、腦、腎或視網(wǎng)膜病變。
- 糖尿病：需持續(xù)用藥記錄或并發(fā)癥證據(jù)。
- 惡性腫瘤：需病理報告或影像學(xué)確診。
三、門特病的待遇保障
報銷政策
- 普通慢性病：不設(shè)起付線或低起付線，報銷比例約60%-70%，年度限額3000-5000元，每增加一種病種限額相應(yīng)提高。
- 特殊慢性病：報銷比例更高（70%-90%），年度限額數(shù)萬元，部分病種（如尿毒癥透析、器官移植）不設(shè)限額或限額極高。
結(jié)算方式
- 本地就醫(yī)：持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：辦理備案后，可在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，部分病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
動態(tài)調(diào)整機(jī)制 安徽省根據(jù)疾病譜變化、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、基金承受能力動態(tài)調(diào)整門特病目錄，2025年較往年新增多種罕見病和特殊病，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。
安徽蕪湖門特病政策通過科學(xué)分類、精準(zhǔn)認(rèn)定、合理保障，切實(shí)減輕參?；颊唛T診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)?；鹗褂眯埽審V大參保群眾特別是慢性病、罕見病患者獲得持續(xù)、可及的醫(yī)療保障，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性和普惠性。