劇烈瘙癢、皮膚多形性損害、肛門潮濕為三大核心癥狀
老年人肛周濕疹是發(fā)生于肛門周圍皮膚的慢性炎癥性疾病，以瘙癢、皮疹、滲出為主要表現(xiàn)，常因老年人皮膚屏障功能減弱、基礎疾病影響或局部刺激誘發(fā)。癥狀可從輕度紅斑、丘疹逐漸發(fā)展為皮膚增厚、皸裂，甚至合并感染，嚴重影響生活質(zhì)量。
一、典型癥狀表現(xiàn)
1. 自覺癥狀
- 劇烈瘙癢：呈陣發(fā)性，夜間或情緒緊張時加重，患者常不自覺搔抓，形成“瘙癢-搔抓-皮膚破損-瘙癢加劇”的惡性循環(huán)。
- 疼痛或灼熱感：皮膚皸裂、糜爛或繼發(fā)感染時出現(xiàn)，排便或摩擦后癥狀明顯。
2. 皮膚損害表現(xiàn)
| 病程階段 | 急性濕疹 | 亞急性濕疹 | 慢性濕疹 |
|---|---|---|---|
| 皮疹特點 | 密集丘疹、丘皰疹、水皰，基底潮紅 | 少量丘皰疹、鱗屑、結(jié)痂為主 | 皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著 |
| 滲出情況 | 明顯滲液、糜爛，邊界不清 | 滲出減少，可見輕度糜爛 | 干燥、脫屑，伴皸裂 |
| 病程時長 | 起病急，病程短（數(shù)天至數(shù)周） | 急性期后遷延（數(shù)周至數(shù)月） | 反復發(fā)作，病程長（數(shù)月至數(shù)年） |
3. 伴隨癥狀
- 肛門潮濕：因滲出物或分泌物增多，導致內(nèi)褲污染、局部黏膩，需頻繁更換衣物。
- 異味：繼發(fā)細菌或真菌感染時，滲出物分解產(chǎn)生異味。
二、并發(fā)癥及加重因素
1. 感染風險
搔抓導致皮膚破損后，易繼發(fā)細菌感染（如金黃色葡萄球菌）或真菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫、膿皰、膿性分泌物，嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
2. 基礎疾病影響
- 糖尿病：高血糖環(huán)境降低皮膚抵抗力，加重感染風險；
- 肛腸疾病：如痔瘡、肛瘺分泌物刺激肛周皮膚；
- 慢性腹瀉或便秘：頻繁擦拭或糞便殘留刺激皮膚屏障。
3. 生活質(zhì)量下降
長期瘙癢導致失眠、焦慮，部分患者因疼痛或羞恥感減少社交活動，甚至出現(xiàn)抑郁傾向。
三、老年人特殊表現(xiàn)
- 皮膚老化相關：皮脂腺分泌減少，皮膚干燥、彈性降低，易出現(xiàn)皸裂和脫屑；
- 合并癥掩蓋癥狀：如認知障礙患者無法準確表述瘙癢，僅表現(xiàn)為煩躁、摩擦臀部；
- 治療難度增加：長期使用激素藥膏可能加重皮膚萎縮，需聯(lián)合保濕劑修復屏障。
老年人肛周濕疹癥狀多樣，早期以瘙癢和輕微皮疹為主，若未及時干預，可進展為慢性病變并誘發(fā)感染。日常需注意保持肛周清潔干燥，避免搔抓和刺激性物質(zhì)，出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、滲液或疼痛時，應及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。