多部門協(xié)同、宣傳教育與制度監(jiān)管并重
在四川自貢，預(yù)防過度服藥是一個系統(tǒng)性工程，主要通過強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥監(jiān)管、廣泛開展公眾安全用藥宣傳教育、以及加強(qiáng)藥品流通和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)測來實現(xiàn)。自貢市依托醫(yī)療質(zhì)量控制中心，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果納入單位和個人的績效考核，從源頭上遏制不合理用藥 。市區(qū)兩級市場監(jiān)管、衛(wèi)健等部門常態(tài)化組織“全國藥品安全宣傳周”等活動，通過設(shè)立咨詢臺、發(fā)放資料、開展義診和專題講座等形式，向市民普及安全用藥知識，尤其關(guān)注老年人等重點人群 。還通過建立藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，深入社區(qū)和戒毒所采集數(shù)據(jù)，以掌握濫用情況并采取針對性措施 。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管與考核
有效的內(nèi)部監(jiān)管是防止過度服藥的第一道防線。自貢市通過建立嚴(yán)格的監(jiān)督考核機(jī)制，確保合理用藥落到實處。
- 建立常態(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制：自貢市依托市醫(yī)療質(zhì)量控制中心，每半年對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥、治療、檢查等行為進(jìn)行專項監(jiān)督檢查，檢查方式包括抽取臨床病歷和訪談患者等 。
- 實施嚴(yán)格的績效考核：監(jiān)督檢查的結(jié)果直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的績效考核掛鉤，形成強(qiáng)有力的約束機(jī)制，促使醫(yī)務(wù)人員自覺遵守合理用藥規(guī)范 。
- 開展專項整治行動：針對不合理用藥、要求患者院外購藥等突出問題，開展專項整治，重點排查重點科室、重點人員和重點藥品，形成高壓態(tài)勢 。
下表對比了自貢市在醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)管方面的關(guān)鍵措施：
監(jiān)管維度 | 具體措施 | 目標(biāo)與作用 |
|---|---|---|
監(jiān)督機(jī)制 | 依托市醫(yī)療質(zhì)量控制中心，每半年開展一次全面檢查 。 | 系統(tǒng)性、周期性地發(fā)現(xiàn)用藥問題。 |
考核方式 | 將檢查結(jié)果納入單位和個人績效考核 。 | 將合理用藥與個人利益綁定，增強(qiáng)約束力。 |
技術(shù)手段 | 建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控預(yù)警提醒和分析考核機(jī)制，常態(tài)化監(jiān)測異常指標(biāo) 。 | 利用數(shù)據(jù)及時發(fā)現(xiàn)費(fèi)用增長快、次均費(fèi)用高等異常情況。 |
支付改革 | 對“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥費(fèi)用實行總額控制，探索按病種或按人頭付費(fèi) 。 | 從醫(yī)保支付方式上引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，避免過度開藥。 |
二、 深化公眾安全用藥宣傳教育
提升公眾的安全用藥素養(yǎng)是預(yù)防過度服藥的基礎(chǔ)。自貢市通過多樣化的宣傳活動，將安全用藥知識送入社區(qū)和家庭。
- 舉辦大型主題宣傳活動：每年定期舉辦“全國藥品安全宣傳周”集中宣傳活動，通過懸掛橫幅、擺放展架、發(fā)放資料、現(xiàn)場咨詢和義診等多種形式，向廣大市民宣傳安全用藥理念 。
- 聚焦重點人群開展教育：針對老年人和兒童等特殊群體，開展“品質(zhì)消費(fèi)教育進(jìn)社區(qū)”、“藥品安全進(jìn)社區(qū)，趣味課堂護(hù)成長”等活動，用通俗易懂的語言和生動案例普及家庭安全用藥知識 。
- 發(fā)揮專業(yè)人員作用：組織執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)師現(xiàn)場坐診、進(jìn)行遠(yuǎn)程問診，并通過有獎問答等互動環(huán)節(jié)，提高市民參與度和知識接受度 。
三、 加強(qiáng)藥品流通與使用監(jiān)測
對藥品從流通到使用的全過程進(jìn)行監(jiān)測，是及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)過度服藥風(fēng)險的關(guān)鍵。
- 推進(jìn)藥物濫用監(jiān)測：自貢市藥品監(jiān)管部門將加強(qiáng)藥物濫用監(jiān)測作為重要舉措，督促社區(qū)維持治療門診開展監(jiān)測工作，并深入公安強(qiáng)制戒毒所進(jìn)行調(diào)查，采集相關(guān)數(shù)據(jù) 。
- 建立基層協(xié)管網(wǎng)絡(luò)：在區(qū)縣層面，通過培訓(xùn)和考核藥品安全協(xié)管員、信息員，明確其在宣傳教育、風(fēng)險排查和協(xié)助執(zhí)法等方面的工作職責(zé)，將監(jiān)管觸角延伸至基層 。
- 強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障監(jiān)管：加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)督管理，確保藥品供應(yīng)的規(guī)范性，并利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)對合理用藥、合理使用醫(yī)?；?/strong>等情況進(jìn)行全流程監(jiān)管 。
四川自貢通過構(gòu)建“監(jiān)管-教育-監(jiān)測”三位一體的綜合防控體系，多管齊下預(yù)防過度服藥。這一體系既注重對醫(yī)療機(jī)構(gòu)源頭的剛性約束，也強(qiáng)調(diào)對公眾認(rèn)知的柔性引導(dǎo)，同時還覆蓋了藥品使用全過程的動態(tài)監(jiān)測，形成了較為完善的安全用藥保障網(wǎng)絡(luò)，有效維護(hù)了市民的健康權(quán)益。