15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告等材料，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后享受門(mén)診特殊疾病待遇。
一、基本申請(qǐng)條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民）在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 疾病范圍：所患疾病需在《吉林省門(mén)診特殊疾病病種目錄》內(nèi)，如惡性腫瘤、尿毒癥等。
- 診斷機(jī)構(gòu)：須由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具診斷證明。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)門(mén)檻 | 需在職或退休狀態(tài) | 無(wú)職業(yè)限制 |
| 待遇有效期 | 長(zhǎng)期（部分病種） | 1年（需復(fù)審） |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元/年 | 300元/年 |
二、必備材料清單
- 身份證明：
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？?/strong>（需激活醫(yī)保功能）。
- 醫(yī)療證明：
- 門(mén)診病歷：需包含首次確診記錄及近半年診療記錄。
- 住院病歷：加蓋醫(yī)院公章的病案首頁(yè)、出院小結(jié)。
- 檢查報(bào)告：
與申請(qǐng)病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須有醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章 | 有效期3個(gè)月內(nèi) |
| 化驗(yàn)單 | 提供原件或醫(yī)院認(rèn)證的復(fù)印件 | 包含參考值范圍 |
三、特殊情形處理
- 代辦申請(qǐng)：需提供代辦人身份證及申請(qǐng)人書(shū)面委托書(shū)。
- 異地就醫(yī)：在省外確診的，需補(bǔ)充異地就醫(yī)備案證明及當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院診斷材料。
- 材料缺失：允許補(bǔ)交，但需在30日內(nèi)完成，否則視為放棄。
門(mén)診特殊疾病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，避免因遺漏延誤待遇享受。醫(yī)保部門(mén)將定期更新病種目錄及流程，建議通過(guò)吉林醫(yī)保APP或窗口咨詢(xún)最新動(dòng)態(tài)。
