27種
2025年湖北省天門市門診特殊疾?。ê喎Q"門診特病"）共涵蓋27個病種，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性疾病，以及部分罕見病和精神類疾病，參保患者可按規(guī)定享受門診費用報銷待遇。
（一）慢性疾病類
- 惡性腫瘤（含白血?。喊ㄋ蓄愋偷?strong>惡性腫瘤及白血病患者，需提供病理診斷證明，門診放化療、靶向治療等費用可報銷。
- 糖尿病：分為1型糖尿病和2型糖尿病，需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%等診斷標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥患者可額外申請。
- 高血壓：要求收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，合并心、腦、腎等靶器官損害的患者可納入特病管理。
表：慢性疾病類門診特病報銷標(biāo)準(zhǔn)對比
| 病種 | 年度限額(元) | 報銷比例 | 認(rèn)定條件 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 150,000 | 70%-90% | 病理報告 |
| 糖尿病 | 8,000 | 60%-80% | 血糖檢測記錄 |
| 高血壓 | 5,000 | 55%-75% | 血壓監(jiān)測數(shù)據(jù) |
（二）特殊治療類
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：包括腎移植、肝移植等術(shù)后患者，需提供移植手術(shù)證明，抗排異藥物費用全額納入報銷范圍。
- 慢性腎功能衰竭透析：涵蓋血液透析和腹膜透析患者，每周治療次數(shù)需≥3次，年度限額達120,000元。
- 重型精神病：包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，需由精神專科醫(yī)院出具診斷，門診用藥和心理治療費用可報銷。
（三）罕見病及其他
- 血友病：分為甲型和乙型，需提供凝血因子活性檢測報告，凝血因子替代治療費用報銷比例達85%。
- 帕金森病：要求Hoehn-Yahr分級≥2級，多巴胺類藥物及康復(fù)治療費用可申請?zhí)夭箐N。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需滿足抗核抗體陽性等實驗室標(biāo)準(zhǔn)，免疫抑制劑治療費用年度限額10,000元。
表：特殊病種申請材料要求
| 病種 | 必備材料 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、用藥清單 | 每年1次 |
| 重型精神病 | 專科醫(yī)院診斷書、病史記錄 | 每2年1次 |
| 血友病 | 凝血功能檢測報告、基因診斷 | 每3年1次 |
2025年天門市門診特病政策在保障重大疾病患者基本醫(yī)療需求的通過差異化報銷標(biāo)準(zhǔn)和便捷的申請流程，切實減輕了參保人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和精準(zhǔn)性。
