2025年武漢門診特病報(bào)銷政策如下:
一、報(bào)銷范圍
門診特病病種:惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?7類疾病。
報(bào)銷范圍:醫(yī)保目錄內(nèi)乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目及甲類藥品(個(gè)人自付比例低于起付線)。
二、報(bào)銷比例
職工醫(yī)保:門診特病報(bào)銷比例89%,門診慢病80%。
居民醫(yī)保:門診特病報(bào)銷比例91.2%,門診慢病85%。
三、報(bào)銷流程
病種認(rèn)定:向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請材料(如病歷、診斷證明等),經(jīng)審核通過后納入保障范圍。
費(fèi)用報(bào)銷:門診特病費(fèi)用按比例報(bào)銷,年度支付限額根據(jù)病種和醫(yī)保類型確定。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷僅限門診特病和慢病相關(guān)費(fèi)用,普通門診和住院治療不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
部分藥品需先自付10%后按比例報(bào)銷(如醫(yī)保目錄外藥品)。
建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),獲取最新政策細(xì)節(jié)。