截至2025年，河南濮陽(yáng)納入醫(yī)保報(bào)銷的特殊病種共42類
2025年河南濮陽(yáng)特殊病種涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性疾病，以及罕見病、精神障礙等特殊疾病，醫(yī)保政策對(duì)這類疾病提供報(bào)銷比例傾斜和門診保障，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、重大慢性疾病
惡性腫瘤
- 包括肺癌、胃癌、肝癌等所有實(shí)體瘤及血液系統(tǒng)惡性腫瘤
- 報(bào)銷范圍：化療、放療、靶向治療及必要輔助藥品
- 門診年度限額：15萬(wàn)元
治療方式 報(bào)銷比例 自付比例 備注 化療 85% 15% 含住院及門診 靶向藥 70% 30% 需基因檢測(cè)報(bào)告 糖尿病
- 限定1型糖尿病及2型糖尿病伴嚴(yán)重并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）
- 報(bào)銷項(xiàng)目：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測(cè)耗材
高血壓
- 需達(dá)到3級(jí)高危（合并心、腦、腎損害）
- 報(bào)銷范圍：降壓藥、定期心腎功能檢查
二、罕見病與特殊疾病
罕見病
- 包含血友病、帕金森病、多發(fā)性硬化等
- 政策支持：70%報(bào)銷+專項(xiàng)救助基金
疾病名稱 年度限額 特殊政策 血友病 20萬(wàn)元 凝血因子免費(fèi)配送 帕金森病 8萬(wàn)元 深部腦刺激術(shù)（DBS）報(bào)銷50% 精神障礙
- 覆蓋精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥
- 保障內(nèi)容：住院治療、長(zhǎng)期服藥、心理康復(fù)
三、其他特殊病種
器官移植術(shù)后抗排異治療
- 適用腎、肝、心臟移植患者
- 報(bào)銷藥品：環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑
慢性腎功能衰竭
- 包含尿毒癥期透析治療
- 保障范圍：血液透析、腹膜透析、相關(guān)藥品
2025年河南濮陽(yáng)特殊病種政策通過(guò)精準(zhǔn)分類、動(dòng)態(tài)調(diào)整，持續(xù)擴(kuò)大保障范圍，重點(diǎn)向高費(fèi)用、長(zhǎng)周期疾病傾斜，同時(shí)優(yōu)化報(bào)銷流程，確?；颊呒皶r(shí)享受醫(yī)保待遇，體現(xiàn)了對(duì)特殊群體的關(guān)懷與支持。
