齊齊哈爾市通過建立社區(qū)藥物監(jiān)測系統(tǒng)、開展公眾教育和優(yōu)化醫(yī)療服務流程，可在3-5年內將過度服藥發(fā)生率降低30%-40%。
降低過度服藥風險需要構建政府主導、醫(yī)療機構執(zhí)行、社區(qū)參與和個人負責的多層次防控體系，通過科學管理、技術支持和社會共治形成長效機制。
一、政策與監(jiān)管體系建設
完善地方性法規(guī)
齊齊哈爾市應制定《合理用藥管理條例》，明確處方權限制、抗生素分級管理和精神藥品使用規(guī)范。建立醫(yī)療機構考核機制，將合理用藥指標納入績效評價體系，對違規(guī)醫(yī)師實施處方權暫停等措施。強化藥品流通監(jiān)管
推行電子處方追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院、藥店與監(jiān)管部門數(shù)據(jù)實時對接。對零售藥店實施"雙軌制"檢查，即常規(guī)巡查與突擊抽查相結合，重點監(jiān)控鎮(zhèn)靜催眠類、止痛類藥品銷售行為。表：齊齊哈爾市藥品監(jiān)管重點領域與措施
監(jiān)管領域 主要風險 控制措施 責任部門 處方藥銷售 無處方購藥、超量配藥 人臉識別驗證、處方留存備查 市場監(jiān)管局 抗菌藥物使用 耐藥性增加、聯(lián)合用藥不當 分級管理目錄、會診制度 衛(wèi)健委 慢性病用藥 重復開藥、劑量累積 健康檔案共享、用藥提醒系統(tǒng) 社區(qū)衛(wèi)生中心
二、醫(yī)療服務優(yōu)化措施
推廣臨床藥師制度
在三級醫(yī)院設立用藥咨詢門診，二級醫(yī)院配備專職臨床藥師，參與查房和處方審核。對高血壓、糖尿病等慢性病患者實施"用藥護照"制度，記錄用藥史和過敏史。建立智能輔助系統(tǒng)
開發(fā)齊齊哈爾市合理用藥監(jiān)測平臺，嵌入電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)藥物相互作用自動預警、劑量計算輔助和禁忌癥。對老年患者、肝腎功能不全者設置特殊提醒功能。表：智能用藥監(jiān)測系統(tǒng)功能模塊
功能模塊 技術特點 應用場景 預期效果 處方審核引擎 AI算法+知識庫 門診、急診開藥環(huán)節(jié) 減少不合理處方40% 用藥依從性管理 短信+APP推送 慢性病長期用藥 提高規(guī)范用藥率25% 藥物警戒系統(tǒng) 大數(shù)據(jù)分析 不良反應監(jiān)測 早期發(fā)現(xiàn)風險信號
三、社區(qū)與公眾教育行動
開展分層教育活動
針對老年人舉辦"安全用藥大講堂，重點講解多重用藥風險；對家長群體普及兒童劑量計算方法；在企業(yè)開展"職業(yè)人群用藥健康課"，糾正"自行增減劑量"等錯誤行為。建立家庭藥箱管理制度
由社區(qū)醫(yī)生指導居民定期清理過期藥品，推廣"一家一冊"用藥記錄本。在社區(qū)衛(wèi)生中心設置藥品回收點，對主動回收過期藥的家庭給予健康積分獎勵。
齊齊哈爾市降低過度服藥風險是一項系統(tǒng)工程，需要通過政策約束、技術賦能和文化引導三管齊下，最終形成醫(yī)療機構規(guī)范開藥、患者理性用藥、社會共同監(jiān)督的良好生態(tài)，切實保障市民用藥安全與健康權益。
