68種
2025年，甘肅蘭州參保人員可申請(qǐng)辦理門診慢特病的病種共計(jì)68種，分為Ⅰ類和Ⅱ類兩大類別進(jìn)行管理。其中，Ⅰ類病種為全省統(tǒng)一實(shí)施的63種疾病，覆蓋范圍廣、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)一致；Ⅱ類病種則由蘭州市結(jié)合本地地理環(huán)境、氣候特征、疾病發(fā)病率及醫(yī)?；鸪惺苣芰?/strong>等因素，額外納入5種地方性高發(fā)或特殊疾病，以更精準(zhǔn)地滿足本地居民的醫(yī)療保障需求。
一、病種類別與管理方式
Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一覆蓋，標(biāo)準(zhǔn)一致
該類別包含63種慢性病或特殊疾病，由甘肅省統(tǒng)一制定認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇政策，蘭州市嚴(yán)格執(zhí)行。這些病種涵蓋心腦血管、內(nèi)分泌代謝、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤、精神類疾病等多個(gè)領(lǐng)域，確保全省參保人員享有基礎(chǔ)性、一致性的慢特病保障。Ⅱ類病種：蘭州本地補(bǔ)充，精準(zhǔn)施策
在全省統(tǒng)一病種基礎(chǔ)上，蘭州市根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)5種Ⅱ類病種，主要包括女性盆腔炎（慢性）等具有地域高發(fā)特征的疾病。此類病種的認(rèn)定和待遇由蘭州市醫(yī)保部門制定細(xì)則，體現(xiàn)因地制宜、精準(zhǔn)保障的政策導(dǎo)向。多病種申報(bào)與待遇疊加規(guī)則
參保人員若同時(shí)患有多種慢特病，最多可同時(shí)申辦兩個(gè)病種。年度最高支付限額按兩個(gè)病種中較高者的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并在此基礎(chǔ)上增加500元，以合理提升多重慢病患者的保障水平。
二、主要病種分類與典型代表
為便于公眾理解，以下按系統(tǒng)分類列舉部分代表性病種（完整目錄以醫(yī)保部門公布為準(zhǔn)）：
系統(tǒng)分類 | Ⅰ類病種（部分） | Ⅱ類病種（蘭州特有） |
|---|---|---|
心腦血管系統(tǒng) | 高血壓（Ⅲ期及以上）、冠心病、腦卒中后遺癥、慢性心力衰竭 | — |
內(nèi)分泌代謝 | 糖尿?。ò橛胁l(fā)癥）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥 | — |
呼吸系統(tǒng) | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病 | — |
消化系統(tǒng) | 肝硬化（失代償期）、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病 | — |
神經(jīng)系統(tǒng) | 帕金森病、癲癇、重癥肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 | — |
免疫與結(jié)締組織 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎 | — |
惡性腫瘤 | 各類惡性腫瘤（門診放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等） | — |
精神類疾病 | 精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥（重度）、焦慮癥（伴軀體癥狀） | — |
其他 | 慢性腎功能衰竭（非透析期）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等 | 女性盆腔炎（慢性）等4種 |
注：Ⅱ類病種共5種，除女性盆腔炎（慢性）外，其余病種由蘭州市醫(yī)保局根據(jù)年度評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整。
三、申請(qǐng)與待遇保障要點(diǎn)
認(rèn)定機(jī)構(gòu)與流程
蘭州市已指定具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診慢特病認(rèn)定單位，參保人需在這些機(jī)構(gòu)完成臨床診斷、資料提交和專家審核，通過后方可享受相應(yīng)待遇。用藥與報(bào)銷范圍
門診慢特病用藥嚴(yán)格遵循《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，包括談判藥品在內(nèi)的相關(guān)治療藥物按規(guī)定納入報(bào)銷。超出目錄或非治療必需的藥品不予支付。待遇水平與支付限額
不同病種設(shè)有差異化年度支付限額，從數(shù)千元至數(shù)萬(wàn)元不等，報(bào)銷比例一般在70%–90%之間，具體根據(jù)參保類型（職工/居民）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及病種嚴(yán)重程度確定。
參保人員在了解自身病情是否屬于68種門診慢特病范圍后，應(yīng)及時(shí)通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，以確保享受醫(yī)?；饘?duì)長(zhǎng)期門診治療費(fèi)用的持續(xù)支持。政策設(shè)計(jì)兼顧公平性與地方適應(yīng)性，既落實(shí)全省統(tǒng)一要求，又回應(yīng)蘭州本地健康需求，切實(shí)減輕慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
