3類核心材料
申請門診慢特病需提交身份證明、medical相關(guān)材料及參保憑證，具體流程由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，符合條件者可在5個工作日內(nèi)完成備案。

門診慢特病待遇申請是保障參保人員長期醫(yī)療需求的重要機制。南平市2025年政策明確，申請人需通過線上或線下渠道提交完整材料，經(jīng)醫(yī)保部門評估病種合規(guī)性及材料真實性后，方可享受待遇。以下從申請條件、材料清單、辦理流程三方面展開說明。

一、申請條件

1. 參保狀態(tài)
   需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上，且申請時處于正常參保狀態(tài)。

2. 病種范圍
   所患疾病需符合《福建省門診慢特病病種目錄》（2025年版）規(guī)定的38類病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。

3. 診斷標準
   需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的近1年內(nèi)診療記錄，且癥狀或檢查結(jié)果符合病種診斷標準。

二、材料清單

1. 個人身份材料

   • 有效身份證原件及復印件

   • 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證

   • 近期1寸免冠照片2張

2. **medical相關(guān)材料**

   • 《門診慢特病認定申請表》（需醫(yī)療機構(gòu)蓋章）

   • 副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具的診斷證明書

   • 近1年內(nèi)的住院病歷、門診記錄或檢查報告（如病理報告、影像學資料）

3. 其他輔助材料

   • 異地就醫(yī)參保者需提供參保地醫(yī)保部門出具的參保憑證

   • 享受低保或特困待遇的人員需提交相關(guān)證明文件

三、辦理流程與對比

1. 線上辦理
   通過“閩政通”APP或南平市醫(yī)保網(wǎng)提交電子材料，審核通過后郵寄紙質(zhì)材料，全程網(wǎng)辦時長3-5個工作日。

2. 線下辦理
   攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場提交，當場核驗材料完整性，辦理時長1個工作日。

四、注意事項

• 材料時效性：診斷證明書需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新評估。

• 材料完整性：缺失關(guān)鍵材料（如檢查報告）將導致審核不通過。

• 待遇起始時間：通過審核后，次月起享受門診慢特病報銷待遇。

門診慢特病申請需嚴格遵循政策要求，建議參保人提前核對材料清單并咨詢醫(yī)保部門。南平市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供全年無休的窗口服務(wù)及電話指導，確保群眾權(quán)益及時落實。